內容編輯/VeraChen我們常說的「腸子打結」,指的就是嬰幼童的腸套疊,是因一段腸子套進了另一段腸子裡面、出現異常套疊,才會造成寶寶肚子痛,嚴重可危及性命.而腸套疊有4個典型症狀,爸媽務必多加留意才能及早發現並進行治療.關於治療方式、腸套疊後遺症及飲食等注意事項,本篇除了一一說明之外,時常讓爸媽混淆的「腸套疊」與「腸絞痛」也會教你如何區分. 認識腸套疊腸套疊英文為Intussusception,是小兒科常見的一種腹部急症,好發於春天及秋天.綜合<高醫醫訊>月刊及<羅東博愛醫院>衛教文章指出,當小腸在蠕動的時候,近端的腸子套入遠端的腸子內（另一種說法是,一段腸子滑進另一段腸子裡,像「大腸包小腸」一樣）,導致腸子阻塞.以發生率來說,最常見的腸套疊是迴腸-結腸型（約80~90%）,其次是盲腸-結腸型（但只有15%）,小腸-小腸型腸套疊則比較少見. Q：腸套疊易於發生於哪個年紀?A：嬰幼童腸套疊好發年紀大約在3個月~6歲,且約有80%的病例是在2歲前,男孩與女孩的發生比率為4:1. 為什麼寶寶會得腸套疊?腸套疊的發生原因至今不明,不過<高醫醫訊>月刊指出,引發的原因可能包含腸胃炎、中耳炎、過敏性紫斑症、上呼吸道感染、淋巴增生、腸息肉、神經纖維瘤、血管瘤……等.另外,健康知識平台<Health010>則在文章中提到,由於腸套疊常在春、秋季發生,恰巧也是感冒及某些腸病毒的好發季,因此推斷可能是「病毒感染」引發了腸蠕動異常,才會發生腸套疊.▲腸套疊示意圖.（圖片來源：Health010）腸套疊的4個典型症狀腸套疊診斷不易,一來是病患平均年齡只有2歲,這些太小的病人不會表達「肚子痛」,只會整天哭哭鬧鬧,就診時可能會被認為是腸胃炎、便祕或腹脹等病症,但父母務必多留心觀察,一旦發現以下症狀要盡快就醫： 1.腹痛：週期性的腹痛,且每隔幾分鐘就會痛一次,導致孩子出現哭鬧. 2.嘔吐：初期是吐牛奶或食物,漸漸可能出現黃綠色膽汁的嘔吐物. 3.腹部腫塊：右上腹部可觸摸到香腸狀之硬塊. 4.草莓果醬般的血便：大約有60%的病童發作數小時後,會解出帶血與黏液狀的大便,似暗紅色的草莓果醬；血便多發生在發病後6~12小時. 如何區分腸套疊與腸絞痛?腸套疊與腸絞痛都是新生兒常見的腸胃道問題,因為症狀相似,許多爸媽分辦不出來,以下歸納出3個不同點供大家參考： 1.致病原因不同「腸套疊」是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙. 「腸絞痛」是因寶寶的腸壁神經發育還不成熟,造成腸道不規則蠕動,如果因蠕動過快,就會導致痙攣疼痛. 2.發病時間不同「腸套疊」多見於嬰兒時期,以5個月至1歲半的寶寶最常見；一年四季均有發病,以春末夏初發病率最高,隨時發作沒有規律. 「腸絞痛」最容易發生在3個月以前的寶寶；發作時間有二個高峰,約是傍晚4~8時,以及半夜12時前後. 3.哭鬧規律不同「腸套疊」發作時,寶寶多半每隔15分鐘就會肚子痛哭鬧,大約哭1、2分鐘又好了,如此反覆發作. 「腸絞痛」最有名的判斷法為「333規則」,一天哭鬧超過三小時,一星期有三天以上日子哭鬧超過三小時,哭鬧情況持續超過三星期. 4.治療方法不同「腸套疊」是急症必須及時治療,若發病超過48小時,情況嚴重就需要手術治療. 「腸絞痛」較沒有性命危險,通常透過按摩肚子、調整飲食、服用藥物就能舒緩疼痛. 腸套疊治療方式：灌腸或手術﹝灌腸﹞灌腸又分三種方式：鋇劑灌腸、食鹽水灌腸、氣體灌腸,如果腸套疊的症狀發生在48小時內,或是臨床上沒有毒性症狀如脫水、倦怠、休克等和腹膜炎症狀,不論發病時間長短都可以先嚐試灌腸治療. ﹝手術治療﹞若腸套疊復發多次或無法灌腸,就必須接受開腹,用徒手擠壓方式將套住的腸子推回原位；若仍推不回去或是套住部位發黑壞死,就必須將不能整復的腸團做局部切除,再做吻合手術. Q：腸套疊開刀手術時間要多久?A：不一定,可長可短,必須視患者的病況及嚴重程度而定.以<中國醫藥大學新竹附設醫院>為例,醫療團隊就曾為一名4個月大的寶寶進行「顯影劑灌腸復位術」,前後僅以10分鐘便完成手術.Q：腸套疊飲食注意事項有哪些?A：在接受治療後,一開始最好以容易消化的食物為主,同時避免油膩、冰涼等刺激性食物.另外建議可多吃蔬果讓排便順暢,除了能減少血管收縮之外,也能避免因便秘時的用力排便、造成腦壓升高,影響恢復. 腸套疊後遺症：有復發可能!<Health010>提到在腸套疊發生時,由於腸子阻塞的關係,會影響靜脈及淋巴的回流,還有可能會讓淋巴液滲出而導致水腫,如此一來腸壁組織受到壓力,血液供應也就不順暢,造成血便（或糞便帶有黏液）,有可能使腸道缺氧壞死而手術切除. 而嚴重性還不僅於此,若腸子壞死未被立即處理,就會引發腹膜炎；萬一腸子被撐破了,更可能導致敗血症,有高度致死的危險性,因此爸媽對於腸套疊千萬不可輕忽. 另外爸媽也要注意,腸套疊在接受治療後還是會有復發的可能.一般來說,以灌腸治療成功者的再發率約為8~12%；以手術治療成功者,再發率仍可高達3%,所以父母應提高警覺,當孩子有類似症狀出現時,一定要立即送醫. 延伸閱讀：嬰兒腸套疊診斷不易,肚子痛、血便、異常哭鬧要小心!*本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
