兒科急診的小故事婆婆媽媽的愛心魚粥,但是一不小心,結果是一場惡夢的開始!家中有小嬰兒的家長們,當小嬰兒可以吃副食品時,家長們也會適時給小嬰兒加副食品,當然免不了會吃魚. 今天的故事裡有一位7個月大的寶寶,寶寶送入小兒急診前一星期,婆婆及媽媽很有愛心,準備給寶寶餵食魚????粥,魚????粥是用米加上魚骨熬燉成之高湯所煮成的,寶寶當時吃完並無症狀,但是寶寶吃完魚粥之後1週以來,出現逐漸嚴重的呼吸急促,吞嚥困難和發燒.所以寶寶先被送至住家附近的兒科診所後,兒科醫師評估需轉診,故轉送來我們醫院小兒急診,我當時經評估後,先給予寶寶氧氣及輸液後,開立抽血醫囑及胸部x光. 胸部x光顯示,寶寶有皮下肺氣腫,縱膈腔氣胸,咽喉後有空氣存在,並懷疑食道破裂.我馬上安排寶寶住進加護病房,安排後續的檢查及治療,小兒腸胃科醫師用內視鏡夾出一個魚刺(下圖1）.但這一位7個月大的寶寶因為食道鯁到魚刺,造成「食道破裂、氣胸、膿胸（圖2）、縱膈腔炎、敗血症」經歷手術及抗生素治療,總計住院治療2個多月.唉,真的像是作一場惡夢般!魚刺的危險相信大家應該或多或少給魚刺鯁過幾次,但我們大人能表達不舒服,但是對於不會說話表達的嬰幼兒就沒有這麼幸運,嬰幼兒照護者需要警覺性高,及時送到醫院,找到專業醫師將魚刺移除,才能免除一場災難. 小於1％的誤食異物病童會導致嚴重的疾病病程,大多數病童只需要觀察.根據文獻上的臨床經驗統計,魚骨(刺)是第二最常見誤食異物類型,硬幣則是最常見的.如果延遲診斷,死亡率非常高. 治療結果取決於1.食道破裂的大小.2.破裂之後到治療開始的時間.3.患者的潛在健康情況狀態.完全成功的治療是非常困難的.我在這裡呼籲嬰兒照顧者在餵食嬰兒副食品前須慎重篩選食物. 其他媽媽也看了...魚刺卡喉勿吞飯!4點注意兩分鐘輕鬆幫小孩挑掉魚骨頭
