藥物過敏的危險因子(表三)藥物的不良反應主要發生於年輕和中年的成人,而女人發生的機率則為男人的兩倍.遺傳的因素或許是重要的.最近醫學文獻報告一種對抗微生物藥物產生藥物敏感反應的家族傾向.特定HLA型式可以用來預測病人是否會對阿司匹靈產生反應(HLA-DQW2)或是對胰島素(B7DR2,DR3)產生過敏.對N-acetylation酵素作用反應慢的表現型病人,尤其是常見於有後天性人類免疫不全病毒感染的病人,可能傾向於對磺胺類藥物產生不良反應.至於有異位性體質的病人是否較容易傾向於產生藥物不良反應,則是尚有爭論.通常我們認為有異位性體質的病人產生藥物不良反應的機率與沒有異位性體質的病人的機率相似,只是當他們產生藥物過敏反應時,其嚴重度與死亡率則會大幅增加.與藥物本身有關危險因子,包含：大分子藥物的體積(大分子藥物可以形成完全抗原；例如,胰島素)；雙重共價鍵(有能力可以交叉連結接受體；例如,succinylcholine)；和藥物以半抗原形式作用的能力.對一種藥物的致敏作用,可能與此藥物的投與途徑有重大的相關性,藥物的致敏作用最常發生於局部投與時,較少見於腸道外投與途徑,而最少見於口服途徑投與.靜脈內注射藥物較容易產生嚴重的藥物過敏反應.乙型交感神經阻斷劑會抑制以腎上腺素治療全身型過敏反應時,病人的臨床反應. 表三：藥物過敏的危險因子與病人有關者：年齡、性別、遺傳、異位性體質、愛滋病. 與藥物有關者：大分子藥物的體積、雙重共價鍵、半抗原、投與路徑、藥量、治療時間的長短.加重因素：乙型交感神經阻斷劑、氣喘、懷孕. 診斷臨床病史評估藥物過敏必須從精確和詳細的病史開始,包括臨床症狀和它們與藥物接觸的時機和接觸時間的長短.藥物過敏的反應可以是立即型的(發生在1小時內；如全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹、或血管性水腫)；加速型的(發生在1小時以後以及3日內；如蕁麻疹、哮喘);或延遲型的(發生於第一次接觸藥物的3日以後).延遲型藥物過敏反應,包含黏膜與皮膚的症候群(皮疹,剝落性皮膚炎)或是血液學的變化(貧血、血小板數目減少、中性球數目減少).(表四)就如同其他的過敏性疾病一樣,真正的藥物過敏需要有先前的藥物暴露(致敏),而後才會在下一個療程的第一個藥物劑量之後,發生典型的藥物過敏症狀.氣喘和懷孕可能會惡化藥物的不良反應.待續...
