美國疾病管制與預防中心（CDC）統計,2013年有超過30萬美國女性生育嬰兒,其中約有10％在懷孕期間患有重度憂鬱症.大多數的女性沒有尋求適當的治療,因為她們害怕社會大眾對使用抗憂鬱劑（Antidepressants）負面的觀感,或擔心抗憂鬱劑對胎兒的影響.但迴避治療重度憂鬱症,也會傷害母親和胎兒.不幸的是,關於妊娠憂鬱症和抗憂鬱劑對胎兒、嬰兒的影響,仍缺乏明確的訊息. 給孕婦和哺乳母親的抗憂鬱劑處方,通常是「選擇性血清素再攝取抑制劑」（以下簡稱為SSRIs）這一類的藥物.你聽過百憂解（Prozac）嗎?百憂解是最早發明的其中一種SSRIs,通常被用來治療焦慮、強迫症和憂鬱症.我們得先來看看血清素這種神經遞質如何在大腦裡運作,才能了解SSRIs的運作方式. 神經元利用血清素這樣的神經遞質收發訊號.神經元之間的訊號傳遞並不直接相連,而是經由神經突觸（synapse）,讓訊息在一個神經元和另一個神經元之間的微小縫隙（cleft,後文中稱為「間隙」）間流動.當電子訊號流經軸突（axon；神經元的主要本體纜線）到前神經結軸突尾端（pre-synapticterminal）時,神經遞質產生並形成突觸小泡（vesicles）,然後啟動訊號傳導.血清素（在這個例子中）因充電作用被釋放到神經間隙中,迅速移動到間隙對面的後神經結細胞,並與血清素受體結合,這些分子像是鑰匙與鑰匙孔配對般的吻合,那些接收訊號的細胞,接著產生自己的電荷. 讓我們回頭來討論神經元的間隙,說明間隙中的物質何時會被清空.任何剩餘的血清素,都會被酶破壞,或是被運送回到前神經結細胞,這過程被稱之為「再攝取」.但假設你想要使這過程變慢,想要讓更多的血清素抵達後神經結細胞,使訊號流動.這是百憂解的運作方式,它阻斷血清素的再攝取過程,並減少後神經結受體的數量.這抑制作用減輕了憂鬱症的症狀.另外相關的因素,像是免疫系統對刺激物的反應的改變,和增加另一個重要的分子：腦源性神經營養因子（BDNF）. 那微生物呢?因為血清素、腦源性神經營養因子和免疫途徑,藉由交換腸道環境和選擇不同物種等方式互動,所以我們可以合理推斷這些抗憂鬱劑會改變你的微生物群系.再者,SSRIs具有抗微生物的活性,並與第二型糖尿病等新陳代謝失調的發展有關. 我們知道腸道細菌製造血清素的先質5-羥色胺被擾亂時,可能會導致心理疾病.我們正開始研究SSRIs是否改變微生物群系,以及這些改變的潛在後果.我們所知道的是,SSRIs的副作用,通常與微生物群系失序有關. 關於抗憂鬱劑在懷孕及產後對孕婦、胎兒帶來的影響,我們真的知道得太少.憂鬱症和治療憂鬱症的藥物可能會對發展中的胎兒造成負面影響,包括生理和心理疾病與早產. 萬一你很憂鬱,你該在孕期間和產後服用抗憂鬱劑嗎?我建議,你需要跟你的醫療專業人員討論.有太多因素影響服藥與否的風險和好處,包括你個人的病史.在懷孕時,抗憂鬱劑的確會微幅增加某些風險,包括天生缺陷、流產、早產和其他新生兒併發症.但若不接受治療,你可能會發展出更嚴重的心理疾病,甚至會擾亂照顧寶寶的能力.另一方面,懷孕期間未治療的憂鬱症,會直接影響胎兒造成寶寶睡眠較不規律、容易急躁和倦怠、體重過輕、學習緩慢、缺乏情緒反應,並可能出現一些行為問題,像是攻擊行為.再次建議你去找醫生商談.除非有相當明確不該用藥的原因,否則藥物一般來說會是最佳選擇. 當然還有其他可以減緩憂鬱症病徵的方式,包括運動、飲食、冥想和諮商.這些都值得嘗試.而且我們還有初步的證據（在之後的章節會說明）益生菌可以協助治療憂鬱症.從傑克實驗室進行中的研究顯示,有些細菌能大幅地緩和動物憂鬱行為.我們希望盡針對這些複雜疾病的治療策略進行研究. 最重要的是,你要好好照顧自己.在寶寶出生之後,你絕對要考慮服用抗憂鬱劑.已知的副作用都不會比這心理疾病為你和家人所帶來的影響更巨大.在即將要承擔照顧一個最脆弱的寶寶時,抗憂鬱藥劑將有助於改善兩個人的生活. <髒養：美國頂尖科學家談細菌對寶寶免疫力的益處,從孕前起的105個育兒Q&A>收起你的抗菌小道具,因為你可能在無形中,阻礙了孩子免疫系統的發展!「過敏,是過度清潔造成的嗎?」「可不可以養狗、貓或其他寵物?」「掉在地上的東西可以撿起來吃嗎」「細菌會影響孩子的學習力嗎?」「自閉症與腸道細菌有關係嗎?」「我可以在哺乳期間服用抗生素嗎?」「益生菌優格可以治療尿布疹嗎?」「寶寶出生前後,我感到很沮喪,跟細菌有關嗎?」「我的孩子可以吃泥土嗎?」 作者每週都收到來自全世界父母的提問,這只是其中一部分.本書特色國內第一本以「微生物免疫學」觀點,探討孕期至孩童成長的實用性健康專書.以問與答方式呈現,適合忙碌的父母、幼教工作者及醫療護理人員閱讀.
