內容編輯/媽咪拜編輯部心肌炎發病與惡化過於迅速,讓醫護人員也感到措手不及,很多父母無法接受孩子只是感冒發燒,送醫後就再也回不來了.但更讓人困擾的是,即使只是輕微心肌炎,有時可能也不會出現症狀,讓許多爸媽不知道該如何應對.究竟心肌炎是什麼?心肌炎症狀、病徵有哪些?要如何及早確認病情?葉克膜可以救命嗎?這些疑問,本文將一次釐清! 心肌炎是什麼?「心肌炎」顧名思義是心臟肌肉發炎,是感冒或是腸胃炎病毒感染的少見但嚴重併發症之一.最常見的原因是由病毒或細菌感染引起,包括克沙奇B病毒、伊科病毒、腺病毒.根據<三軍總醫院>官網資料顯示,這些病毒容易在身體特定位置大量寄生,進而侵害、損壞心肌細胞,使得心臟跳動與收縮能力都受影響,情況嚴重時會因導致心臟衰竭而死亡.要留意的是,心肌炎死亡率超過50%. 除了感染之外,其他的發炎性疾病（如風溼熱或川崎氏症）、自體免疫性疾病或是某些毒物或藥物,亦有可能造成心肌炎. 心肌炎好發族群：各年齡層1. 嬰幼兒時期（包括新生兒）此時期多為急性心肌炎（屬於流感的重症表現之一）,可能快速進展到猛暴型而造成休克死亡. 2. 較大孩童或青少年發病較緩慢,但也可能演變成充血性心臟衰竭或擴張性心肌症. 心肌炎症狀、病徵有哪些?心肌炎的症狀表現千變萬化,從沒有任何症狀、看似感冒或腸胃炎到猝死都有可能,由於症狀容易被「轉移焦點」而忽略,造成急性心肌炎診斷上的困難度很高.以下就按病程三個階段來說明心肌炎病徵及症狀： 第一階段：感冒期感染初期症狀與普通感冒無異,可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀,或拉肚子、嘔吐等腸胃道症狀. 第二階段：心肌炎期可能出現胸部悶痛、呼吸急促、喘、心跳過快、咳血等病症,此時應盡速就醫,以免錯過黃金治療期. 第三階段：心衰竭、休克期此階段患者會出現盜汗、缺氧、呼吸困難甚至昏厥休克,極有可能需仰賴葉克膜等體外循環治療,且死亡率與後遺症亦大幅提升. 疑似心肌炎?出現「胸悶、喘」立即就醫!一旦臨床上懷疑有急性心肌炎,出現喘、胸悶等症狀時務必立即就醫檢查,透過下列方式可協助診斷：1. 胸部X光：可能看到心臟擴大、肺水腫 2. 心電圖：可呈現心搏過速或過慢、心肌缺氧、心律不整、或其他傳導異常等變化 3. 抽血檢查：可能顯示心肌酵素升高4. 心臟超音波檢查：可顯示心臟擴大、心室功能不良、心包膜積水或瓣膜關閉不全 5. 心導管檢查：除了可評估心臟功能之外,同時可做心臟切片,若看到心肌間充滿了發炎細胞,更可作為確定診斷的直接證據 ﹝急性心肌炎案例﹞搶救不治的小五女童東元綜合醫維院兒童心臟科主任賴俊醫師曾發表一篇文章「只是腸胃炎掛急診,卻救不回來…」,提及一名女童因心肌炎而喪失性命： 我們在救一個小學五年級的妹妹；才剛進加護病房,就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止的小妹妹. 小妹妹在住院之前看了三天的診所,拉肚子、嘔吐,精神活動力還不錯,所有醫師都認為她是腸胃炎；但病情卻沒有好轉,今天掛了急診,然後馬上被送上加護病房.腸胃炎的診斷並沒有錯,但那似乎只是冰山的一角. …………治療的最後,小女孩送進了開刀房與命運再度一搏.卻在手術台上病情惡化,急救後宣告不治. 曾經清澈的雙眼,在那天晚上之後再也沒有睜開過. 從上述內容可知,急性心肌炎的可怕之處,在於症狀像感冒或腸胃炎,但病程發展非常快速及嚴重,常讓醫護人員措手不及. 心肌炎如何治療?治療上可分為以下三種： ﹝一般治療﹞主要是控制其心臟衰竭症狀,包括限水、臥床休息、給予氧氣、強心劑及利尿劑.﹝嚴重心肌炎﹞必須立即作心導管於右心室置入暫時性的心臟節律器,以維持心律.若於一週左右心跳能自動恢復,則病患多能恢復正常. ﹝猛爆型心肌炎﹞死亡率高達5~7成,必須使用主動脈氣球幫浦及葉克膜,暫時取代心臟功能,讓發炎的心臟暫時休息. 心肌炎恢復後,3、4成會有後遺症大多數急性心肌炎的病人經過以上的治療,心肺功能都能恢復良好.不過,仍有大約3、4成的患者會有後遺症,包括植入永久性的心臟節律器、長期服用心臟藥物、或發展成擴張性心肌病變（慢性心臟衰竭）,甚至必須做心臟移植.因此提醒各位爸媽,即便孩子心肌炎痊癒後仍需進行長期追蹤. 延伸閱讀：新生兒心雜音=心臟病?可以買保險嗎?這7種狀況要留意小孩發燒正確處理方法 別急著退燒,找病因更重要! *本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（MamiBuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
