餵母奶的媽媽應該都會很擔心自己的飲食會不會透過母奶影響寶寶,尤其是能不能吃「藥」這個問題了!!餵母奶沒多久不知道是天氣太冷沒做好保暖的關係,這陣子感冒了....除了喉嚨痛外,還狂流鼻涕、咳嗽!已經到嚴重的狀況感冒一定要看醫生,但我想身為哺乳媽媽一定會擔心,藥物會不會對寶寶有所影響吧! 我也很擔心這些事情1.這藥對寶寶是否有害?2.有無較安全的療法或用藥?3.會不會影響奶量? 以下是哺乳用藥的Ｑ＆Ａ先來說說,藥物會不會對寶寶有危害呢?很多藥其實都不會透過乳汁影響到寶寶唷!美國小兒科醫學會建議哺乳期之用藥哺乳時可以使用的藥物,風險較低的藥物：(1)解熱鎮痛藥、非類固醇消炎止痛藥、抗生素、疫苗、顯影劑、麻醉藥物、精神科用藥、抗憂鬱藥、降血壓藥、抗病毒藥物、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物、強心劑、麻醉性止痛劑、麻醉性鎮咳劑、類固醇、氫離子阻斷劑、抗心律不整藥、抗結核藥、甲狀腺素、抗甲狀腺藥物、鼻塞解除劑、保鉀利尿劑、抗凝血劑.(2)抗焦慮、抗憂鬱等藥物在奶水中濃度很低,僅有非常少數的個案引起嬰兒的不適,長期使用時,要注意對寶寶的中樞神經的影響.(3)局部麻醉藥物不會被嬰兒腸胃所吸收是安全的.(4)全身麻醉的藥物像其他藥物一樣,幾乎不會造成嬰兒任何影響,它們的半衰期非常短,只要醒過來,就可以哺乳.(5)外用的皮膚藥、吸入性藥物(例如：氣喘用藥)或是鼻噴劑、眼睛使用的藥物幾乎都是安全藥物.雖然美國小兒科寫的能用的藥物很多,但我覺得!還是要每次看診時應主動告知醫師或藥師正在哺乳,以利直接讓醫生評估所使用的藥品是否會對嬰兒產生不良影響,醫生會選用較安全、短效的藥品,像我怕我沒跟醫生說到,還特地買了這個母奶貼紙,貼在健保卡上面,提醒一聲我正在餵母奶,個人覺得方便 吃藥會不會影響乳汁的分泌多寡?會增加乳汁分泌的藥物有像是可以改善腸胃蠕動的藥品Metoclopramide和Domperidone屬於多巴胺拮抗劑,也會刺激泌乳激素分泌而增加乳汁分泌,但是這些藥品亦會殘留在乳汁中,對於哺乳的嬰兒可能會有神經或心血管方面的副作用,如需使用須謹慎考慮.會減少乳汁分泌的藥物多巴胺促進劑會抑制腦下垂體泌乳激素的釋放而造成乳汁分泌不足,強效的利尿劑也可能會減少乳汁分泌.另外,用來解除鼻塞、流鼻水的Pseudoephedrine雖可用於哺乳媽媽,但研究發現可能會造成乳汁的分泌減少,因此不建議長期使用....蝦皮,會減少乳汁...果然我覺得好像有因為感冒乳汁變少 我想餵母乳,用藥方面我該注意些什麼?哺乳媽媽若使用免疫抑制藥品、具細胞毒性藥品或是放射性藥物,例如：Cyclophosphamide、Cyclosporine、Doxorubicin、Methotrexate等,這些藥物可能會對嬰兒造成危險.如果因為療程需要而必須使用上述這些藥物,則必須停止餵母乳.哺乳時藥物的使用注意事項抗生素大多數的抗生素於餵母乳時是可以使用的,例如：Penicillins、Cephalosporins、Macrolides、Aminoglycosides等.精神藥物一般來說,抗焦慮藥物(如：Diazepam、Lorazepam、Midazolam)並無有害的研究報告,但美國兒科醫學會仍建議用於哺乳婦女時需謹慎使用.抗癲癇藥物美國兒科醫學會認為Carbamazepine、Phenytoin、Valproicacid是可以於哺乳時使用的,但因每個人的體質不同,哺乳媽媽使用時也應注意寶寶是否有過度興奮或鎮靜的反應.咳嗽或感冒用藥抗組織胺中的藥物以Loratadine為優先選擇的藥物,因為其分泌到乳汁中的量很少.而Diphenhydramine和Chlorpheniramine於哺乳時使用也並無發現任何明顯的不良反應.止痛藥大部份的止痛藥物對哺乳媽媽來說都是安全的.一般常使用的Acetaminophen雖然會被分泌至乳汁中,但美國兒科醫學會評估哺乳時是可放心使用的.Ibuprofen使用後,嬰兒的相對吸收劑量不到1%,所以也是可以使用.但是Aspirin需要謹慎使用,因為理論上可能會造成嬰兒產生雷氏症候群,也有報告指出哺乳媽媽使用高劑量的Aspirin,使嬰兒產生代謝性酸中毒.Codeine應避免使用於哺乳媽媽,如果一定必須使用時,應選擇使用最低有效劑量,並對媽媽與嬰兒密切觀察.避孕藥建議哺乳媽媽使用非荷爾蒙的避孕方式,因為理論上,在哺乳期使用避孕藥會影響媽媽的荷爾蒙,對嬰兒造成影響.有無較安全的療法或用藥方式? 對於哺乳媽媽的用藥建議,有下列原則：1.相同成分藥物,若有軟膏、吸入、鼻噴、點眼等外用劑型則可優先使用,以減少因口服藥或注射針劑所產生的全身性的吸收,使藥物進入乳汁中.2.如果必須服用的藥品確實會經過乳汁排除而影響嬰兒,最好在服藥期間及停藥後一段時間內暫停哺乳.3.在服用藥物之前,可事先將乳汁吸出,封存於雙層袋中冷凍儲存,以便有足夠的母乳於停止哺乳時解凍給嬰兒使用.4.配合體內藥物濃度最低時哺乳,例如：服藥的時間最好選在剛哺乳完之後、或是在嬰兒睡眠時間最長之前吃藥,這樣可讓哺乳時藥物在乳汁中殘存的量較低. 但要注意的是不要把感冒傳染給寶寶了!!感冒可以親餵、寶寶可以喝媽媽的母奶,感冒不會透過母奶傳染,但事呢!!!會藉由飛沫傳染,尤其是在哺乳的時候,媽媽靠寶寶很近,千萬不要傳染給BABY了!要記得戴口罩唷 其實大部分藥物,都還蠻安全的,也可以找到類似可替代的藥物使用,若真的必須用藥,且可能對寶寶造成不良影響,仍有配方奶可以暫代母乳給予寶寶適當營養,媽咪們千萬不要因位擔心而延誤了病情的治療喔. 參考參考：亞東醫院.美國小兒科醫學https://nurse4baby.blogspot.com/2014/03/medication.html 更多媽咪想知道資訊吃感冒藥可以持續餵母奶嗎? 哺乳成功七秘訣不漲奶是沒奶水的徵兆?還是供需平衡了?母乳怎麼保存?母奶如何解凍?在您不知所用藥物是否適合哺乳之前,建議利用以下的幾個網站來事先了解您的用藥：1.LactMed~byNLM（美國國家醫學圖書館）http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT2.AAFP’sMedicationsintheBreast-FeedingMother（美國家醫科學會）http://www.aafp.org/online/en/home.html 3.LaLecheLeagueInternational（國際母乳會）http://www.llli.org/4.Dr.Hale’sBreastfeedingPharmacology（Dr.Hale研究網頁）http://neonatal.ttuhsc.edu/lact/ 5.HerbalsandBreastfeeding（草藥與哺乳,美國藥師期刊）http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/comp/acf1e63.htm 我的部落格https://missjewelcat.blogspot.com/
