健康醫療網/記者蔡岳宏報導許多孕媽咪產檢時才發現子宮肌瘤,除了擔心危及胎兒,更害怕懷孕不順利.台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青表示,子宮肌瘤大多數對懷孕影響不大,可規則追蹤與和平共處；除非女性有腹痛、頻尿或便秘等嚴重症狀,或腫瘤有變化,才需與醫師討論進一步手術或賀爾蒙藥物治療.婦女子宮肌瘤好常見 大部分無害葉長青醫師說明,子宮肌瘤是子宮肌肉層增生形成的良性腫瘤,2-3成女性會罹患,通常不會有症狀,不處理也無害；然而,若肌瘤位置、大小有異,少數女性會有頻尿、腹痛、經痛、脹氣、經血量大、難受孕等症狀.許多女性懷孕才診斷出子宮肌瘤,擔心影響孕期,醫師要孕媽咪放心,孕期發現子宮肌瘤在臨床上很常見,醫師會先以超音波判斷是肌瘤或骨盆腔腫瘤,「若確診為子宮肌瘤,沒有位置或型態上的異常,不必擔心影響胎兒或下一胎生育力,建議孕婦和平共處,定期追蹤即可.」懷孕時有子宮肌瘤 可能影響有三種懷孕當下發現有子宮肌瘤,恐會有壓迫、疼痛、影響生產,常見隨胎兒長大,加上原本較大的肌瘤,出現脹氣、頻尿等壓迫症狀；此外,有些肌瘤會造成疼痛.葉長青醫師說,「原因是母體將大部分血液分配給胎兒,肌瘤相對缺血會增加細胞激素濃度,引發疼痛使孕婦不適.」「不管是壓迫或疼痛都與肌瘤大小與位置有關,」葉長青強調,肌瘤治療通常是手術,懷孕時恐傷及胎兒,除了少數特殊狀況,大多都是密切追蹤.依腫瘤狀況與婦女期待 藥物或手術治療葉長青醫師指出,若婦女初次診斷有肌瘤,建議3個月後先追蹤一次.若婦女有嚴重症狀、後續追蹤發現肌瘤會快速長大時,則建議依據腫瘤數目、大小、位置、本身年齡和未來生育期待,來選擇治療方式.子宮肌瘤治療分為手術或賀爾蒙類藥物治療.葉長青解釋,如果婦女臨近45歲,又不想生育,可選擇開刀.但有手術麻醉、沾黏風險,「且因為子宮曾開過刀,後續懷孕只能剖腹產.又懷胎時子宮脹大,需注意子宮撕裂或破裂的風險.」「若婦女很年輕又想生小孩,且肌瘤不大、數目不多,又擔心手術風險,則可考慮先藥物治療」葉長青醫師說,藥物優點是非侵入性,雖只能減少肌瘤體積,但有時也能緩解症狀,有些患者甚至先以藥物縮小肌瘤再手術.少數孕婦較辛苦 醫籲和平共處葉長青醫師舉例,在臨床上,曾有媽咪懷孕才發現6顆8公分子宮肌瘤,造成肚子常脹氣、腸胃蠕動不順；也有孕媽咪第一胎就有肌瘤,第二胎時發現肌瘤大至20公分,等生產後半年再手術根除.另一婦女則因肌瘤太大,擋住陰道口需剖腹產；有些人則因為肌瘤會痛,必須吃止痛藥.葉長青醫師強調,孕期時發現子宮肌瘤在臨床上很常見,雖少數孕婦會比較辛苦,但不太會影響胎兒或孕期,建議媽咪與之和平共處,保持密切追蹤.﹝延伸閱讀﹞術前助攻! 「口服荷爾蒙阻斷藥」提升手術品質治療百百種 面對子宮肌瘤該怎麼辦?資料來源： healthnews.com.tw
