作者：白映俞醫師 我們在<頭號癌症殺手–肺癌>這篇懶人包裡,曾介紹了一些肺癌的症狀,和香菸與肺癌的關係.今天更進一步來了解不同的肺癌類型.肺癌可以顯微鏡下的細胞型態,粗分成兩種類型：「小細胞癌」與「非小細胞癌」. 「小細胞癌（Small-celllungcancer）」的患者人數雖然比「非小細胞癌」還要來得少,但這是最快速侵襲生長的肺癌形式.原本小細胞癌常生長在呼吸道中央處,但由於侵襲快,容易轉移,患者常常是在小細胞癌轉移多處之後才發現自己得了肺癌,也因此小細胞癌的治癒機率並不高.「小細胞癌」的另一個特點是容易有「腫瘤伴隨症候群（Paraneoplasticsyndromes）」,像是出現血中鈣離子濃度變高,影響肌肉神經運作；某一種或某幾種的荷爾蒙分泌增加；血液變得容易凝集於一起,增加血塊栓塞的機會；這些的生理狀況變化不是來自腫瘤壓迫,而是伴隨腫瘤出現的生理變化,有時候患者是因為注意到這些問題後才發現肺癌的.小細胞癌的發生與抽菸有極高度相關性,可說是幾乎不會發生在未抽菸者身上. 接下來我們來看看「非小細胞癌（Non-small-celllungcancer）」.非小細胞癌的患者人數比較多,占了所有肺癌患者的八成以上,生長速度比小細胞癌慢,癌症轉移到其他器官的速度也較慢.非小細胞癌又可再被分成三類,分別是肺腺癌（adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma）、與大細胞癌（large-cellcarcinoma）.如果你聽到有個女性,從不抽菸卻得到肺癌,那最有可能的類型就是「肺腺癌」.肺腺癌容易發生於女性,而不管你是抽菸者、戒菸者、以及從未有菸癮者,都可能有肺腺癌,因此目前肺腺癌是發生率較高的肺癌類型.容易藉著淋巴及血流轉移到淋巴結及其他器官.源自於呼吸道末端,肺泡組織內分泌黏液的腺體細胞,因此容易長在肺部較周邊之處.對超過45歲的人來說,無論抽不抽菸,腺癌都是常見的肺癌類型.對不曾吸菸的人而言,萬一罹患肺癌,則最有機會是肺腺癌.然而,我們必須強調一下,雖然肺腺癌與抽菸的關聯性,不像小細胞肺癌或（接下來會提到的）鱗狀細胞肺癌與抽菸的關聯性那樣強烈,但罹患肺腺癌的人之中,抽菸者還是佔了多數. 非小細胞癌之中發生率次高的是「鱗狀細胞癌」,鱗狀細胞是氣管與支氣管內層的細胞,因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央,也就是氣管及支氣管之處,長得慢,可以長得很大,甚至在腫瘤中心形成空腔.鱗狀細胞癌的發生與抽菸有強烈關係. 最後我們談到「大細胞癌」,這是細胞未分化的肺癌,容易長在肺臟表面,通常都是長到很大才被發現.生長速度與擴散速度都較快,很容易轉移到淋巴結與其他器官. 肺癌的症狀可以來自原始的腫瘤壓迫,或破壞了肺部的組織、血管、神經,因此腫瘤生長的位置與大小都會影響症狀的表現,初期肺癌可能沒有症狀,而最常見的肺癌症狀包括了：●發現自己久咳不癒,甚至愈咳愈嚴重● 常常覺得喘不過氣● 咳嗽時咳出帶有血或黏液的分泌物● 肺部反覆感染,治不好● 深呼吸、咳嗽時覺得胸痛● 聲音沙啞如果肺癌轉移到其他身體部位,轉移的腫瘤同樣會壓迫、破壞其他器官的組織,帶來不舒服症狀.非小細胞肺癌容易轉移到肝臟、腎上腺、骨頭、腦部,但轉移到肝臟或腎上腺很難帶來什麼症狀,因此難以早早發現.轉移到骨頭會引發患者骨頭疼痛,轉移到腦部則帶來了頭痛、視線模糊、單側癱瘓、癲癇等問題. 基本的肺癌分期：☆ 第一期：一側肺臟有小型腫瘤,尚未轉移淋巴結☆ 第二期：一側肺臟有較大型的腫瘤,或有淋巴結轉移☆ 第三期：單側腫瘤侵犯更多的淋巴結及附近鄰近組織☆ 第四期：雙側肺臟都有腫瘤,肋膜腔積水,腫瘤轉移其他肝臟、骨頭等器官肺癌的治療以手術為主,患者狀況及腫瘤狀況可以接受手術的話,就先考慮開刀.另外再配合化學治療、標靶治療、放射線治療等方式輔助. 提醒大家,不論是哪一種型態的肺癌,抽菸還是罹病主因之一.但也很多患者會問：「為何我不抽菸,卻得了肺癌?!」◆ 吸入二手菸：香菸對健康危害很大,即使是吸到二手菸,裡面至少有七十種以上的化學物質會致癌,所以千萬不要以為吸到少量二手菸是沒關係的!無論量多量寡,二手菸都對你的健康影響很大.◆ 氡氣：這是一種無色、無味、但有放射性的氣體,普通存在於岩石與土壤內.如果用了有這氣體的建築材料,會影響肺癌的發生◆ 空氣汙染：若每天呼吸的空氣裡參雜濃度愈高的PM2.5,我們的肺部健康就極為堪慮.關於這部分,您可再閱讀<癌症第一殺手–肺癌>了解更多.◆ 工作時暴露化學物質：砷、石棉、鎘、煤、鎳等化學物質有有礙於肺部健康. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
