健康醫療網/記者黃心瑩報導兩年多前,小個子戴眼鏡頭髮花白的張阿嬤出現在診間,表示她右乳上有個東西,醫師一看竟是一顆快5公分的腫瘤,但張阿嬤不願意切片,更不願意開刀,覺得會造成乳癌轉移惡化,醫師怎樣都無法說服阿嬤,她只答應定期回診照超音波.最後一次照超音波時,發現腫瘤變大且轉移到淋巴結,張阿嬤才答應切片檢查,結果確定是三陰性乳癌,她失了魂一般地喃喃自語,最後撲到醫師懷裡大哭,但她仍不願意接受化療及手術,只願意吃藥,還特別提及標靶藥物,因為害怕副作用,醫師當時表示目前沒有適合的口服標靶藥物,阿嬤便失望地離開診間.三陰性乳癌較惡性 好發年輕女性死亡率高由於最近終於出現針對三陰性乳癌的標靶藥物,基隆長庚一般外科江坤俊醫師想起那位阿嬤,但是病歷中的電話號碼卻已是空號,讓他唏噓不已.何謂三陰性乳癌?根據乳癌細胞受體表現不同,可分為四種型別,治療方式也會有所差異,其中癌組織病理化驗結果呈現雌激素受體陰性ER(-)、黃體素受體陰性PR(-)及人類上皮生長受體第二對陰性HER2(-)的就稱為三陰性乳癌(TNBC).江坤俊醫師說明,此類乳癌好發於40-50歲之間,較其他型別年輕,且較為惡性、容易轉移,發病後死亡率也較高.BRCA基因突變口服標靶藥物療效佳因為三陰性乳癌細胞本身特性,無法接受賀爾蒙療法,但隨著醫學進步,現在治療可搭配基因檢測,精準的個人醫療讓臨床醫師更能對症下藥.江坤俊醫師說明,目前乳癌患者若檢測出BRCA1及2基因變異,有新的標靶藥物可以治療,以三陰性乳癌患者為例,大約10%-15%帶有BRCA基因突變,對於PARP抑制劑(一種標靶藥物)反應率佳.PARP抑制劑是口服標靶藥物,為病人在治療上提供很大的便利性,在三陰性乳癌治療上是一大突破,相對於化療,不但副作用更少,更能將疾病無惡化存活期從4.2個月延長至7個月；該藥已被美國食品藥物管理局批准用於BRCA突變的晚期卵巢癌及乳癌. ▲三陰性乳癌好發於40-50歲之間,較為惡性、容易轉移,發病後死亡率也較高.乳癌復發使用PARP抑制劑 可延展存活期江坤俊醫師也特別提到,雖然三陰性乳癌讓人聞風喪膽,但目前研究中顯示,若復發後,沒接受化療,而直接使用PARP抑制劑,能延長病患8個月的整體存活期,也可降低患者對於化療副作用的抗拒,作為醫師治療選擇上一大利器.江醫師回想過去指出, 許多病人因害怕化療的副作用而逃避治療,其實,若張阿嬤能再有一點信心,讓江醫師持續追蹤病情,在這個標靶藥物問世之後,如果能為張阿嬤做基因檢測,說不定這新藥就能立刻派上用場,那也許張阿嬤現在還能與江醫師用電話談天,江醫師找她時就不再是空號了.﹝延伸閱讀﹞婦女殺手卵巢癌易復發 口服標靶藥助續命資料來源： healthnews.com.tw
