昨天門診一位媽媽帶著兩歲寶包來打疫苗,由於寶包臉上蚊子的咬痕不少,阿包醫生雞婆地關心一下他是如何被咬的!媽媽接著說：「阿包醫生,為何我家孩子每次被蚊子咬後,都變成蜂窩性組織炎啊!」我：「蛤!每次都這樣嗎?!」媽媽：「是啊!他每次被蚊子咬完就會腫得很誇張,醫生都說是蜂窩性組織炎了...」我開始感到疑惑,若孩子這麼容易有蜂窩性組織炎,想必他應該有免疫性功能失調或缺乏的狀況,但孩子看起來這麼的頭好壯壯,於是我再繼續問下去... 我：「媽媽,請問孩子被蚊子咬之後,多久才腫起來的啊?」媽媽：「他被蚊子咬後大概都是隔天就腫歪歪,帶給醫生看時,就說是蜂窩性組織炎,得吃抗生素治療.不過他每次吃抗生素都會拉肚子,實在很無奈,讓我好心疼!」我：「喔...原來如此,那媽媽我跟妳說個好消息!其實蜂窩性組織炎不會進展那麼快,一般細菌侵犯組織造成發炎需要時間,可能要兩至三天的時間.所以孩子每次被蚊子叮咬之後腫得那麼快,比較像是"血管性水腫"啦!這種狀況不太需要抗生素,頂多使用一些類固醇藥膏或口服的抗組織胺藥物,並記得幫他冰敷就行了!」 媽媽：「真的嗎?那之前的醫生都是誤診嗎?」我：「也不是這麼說啦!有些醫生比較小心,因為若血管性水腫照顧不佳,加上孩子無法克制搔抓,過幾天之後的確可能演變成蜂窩性組織炎,到時候家屬若怪罪醫生,怎麼辦呢?有些人並不想冒這樣的風險,就先開抗生素再說...」「我的理念是盡量減少用藥,所以我一定得多一些時間做好衛教,也就是提醒爸媽,如果使用抗過敏藥物治療一、兩天後,叮咬處持續紅腫及出現疼痛感,甚至孩子開始發燒,就一定要馬上回診,因為這個表現就可能是蜂窩性組織炎了~」 血管性水腫的補充說明：由於孩子的免疫系統還沒發育完全,遇到蚊蟲叮咬,它們的唾液就會誘發孩子體內釋放出大量的過敏激素,可能造成透明水泡、紅腫、嚴重蕁麻疹,或者血管性水腫!好在這些嚴重的反應,等孩子大一點,免疫系統成熟後就會慢慢改善.最後提醒有兩種狀況,可能很快就會產生蜂窩性組織炎,所以當這兩種情形的傷口出現紅腫,建議馬上就醫!1.被動物咬傷後,如果是感染巴氏德桿菌（Pasteurellamultocida）,它可以在4~24小時內產生蜂窩性組織炎2.在水中受傷而感染到海洋弧菌,它的蜂窩性組織炎的病程也較快速 本文來自巫漢盟醫師部落格授權轉載.
