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因懷孕致關節嚴重變形! 現已有新型生物製劑可良好控制病情不需停藥

自體免疫關節疾病有很多種,而其中最常見的為類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等三大自體免疫關節疾病。高雄榮民總醫院免疫風濕科主治醫師曾瑞成表示,自體免疫疾病患者於疾病控制穩定後可懷孕,但須計畫性懷孕並與主治醫師討論,才能有健康的媽媽及寶寶。

自體免疫關節疾病有很多種,而其中最常見的為類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等三大自體免疫關節疾病。高雄榮民總醫院免疫風濕科主治醫師曾瑞成表示,自體免疫疾病患者於疾病控制穩定後可懷孕,但須計畫性懷孕並與主治醫師討論,才能有健康的媽媽及寶寶。 懷孕期間自行停藥 造成關節變形不可逆 許多自體免疫關節疾病患者在懷孕期間,擔心藥物會影響寶寶而自行停藥,卻因此造成病情惡化,甚至對於日常生活造成重大影響、生活品質也不佳。對此,曾瑞成醫師表示,曾收治一名28歲患有僵直性脊椎炎的護理師,在第二、三孕期時,怕藥物會影響到胎兒健康,自行選擇停止服藥,導致病情無法控制,到了懷孕後期甚至無法下床走路,只能臥床到生產日當天。曾瑞成醫師指出,無論是罹患僵直性脊椎炎或是類風濕性關節炎,若因懷孕、哺乳期間停藥,疾病未良好控制,容易造成關節及軟骨的破壞、嚴重時導致關節變形,造成不可逆的結構性破壞。 曾瑞成醫師說明,當身體處於發炎的狀況下,除了關節的疼痛外,可能併發關節外的症狀產生,例如僵直性脊椎炎的患者,在眼睛部分可能會有葡萄膜炎、虹彩炎的發生而影響視力;而類風溼性關節炎患者罹患骨質疏鬆症機率較高,因自體免疫關節疾病屬於全身性發炎疾病,女性在懷孕期間仍要持續控制疾病活性不應中斷治療,也建議育齡期的女性應主動與醫師討論適合的治療選擇。 新型生物製劑 安全懷孕與治療雙管齊下 曾瑞成醫師說明,過往針對育齡期的自體免疫關節疾病患者,並沒有懷孕期間長期可安全使用的藥物,因此,若有計畫懷孕,過往多會建議病人先暫停口服藥物三個月以上,若病況控制穩定再懷孕,因為擔心藥物對胎兒有所影響,但現在台灣已有可於孕期與哺乳期都可安全使用的新型生物製劑被衛福部核准,無疑是罹患自體免疫關節疾病的育齡女性一大福音!根據英國醫學期刊研究,此新型生物製劑安全性高,分別針對孕期與哺乳期的媽媽進行檢測,在寶寶臍帶血以及在媽媽哺乳的乳汁中,兩者所驗出的藥物劑量,都是不會產生影響的極微量藥物殘留,媽媽不需要為了懷孕或哺乳而中斷治療,造成身體上的負擔。 自體免疫關節疾病女性平時生活應注意哪些事項? 對於育齡期的女性患者,曾瑞成醫師建議,在日常生活中可多做一些較軟性、溫和的運動,例如:抓握軟式網球、柔軟的體操瑜珈或散步。而在飲食方面,不管是僵直性脊椎炎或類風溼性關節炎的病人,皆屬於易罹患骨質疏鬆症的族群,建議可多補充鈣質,並以全麥、蔬果類、橄欖油烹調的地中海飲食為主,可以幫助患者獲得均衡營養,並有較好的身體狀況。曾瑞成醫師也提及,育齡期女性患者應盡量選擇計畫性的懷孕,並且在懷孕前至少三個月至半年先與主治醫師充分討論後續藥物的使用,可選擇較安全的新型生物製劑,既不會造成媽媽整體關節的負擔,也可有效保障胎兒的安全健康。 曾瑞成醫師 現職:高雄榮民總醫院免疫風濕科主治醫師暨整合醫學科主任 學歷:陽明醫學院醫學系、美國史丹佛大學研究員 專長:全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症僵直性脊椎炎、自體免疫疾病及風濕疾病