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類風濕性關節炎找上門 孕媽咪餵奶用藥免驚

據統計,國內罹患類風濕性關節炎患者約10萬人,雖然治療藥物多元,但臨床觀察不少孕產婦擔心用藥影響胎兒健康,常擅自停藥,恐致關節腫痛變形風險大增。醫師表示,新一代藥物安全性高,無論懷孕期間或產後哺乳都不會影響胎兒,呼籲孕媽咪應與醫師討論、規則用藥,以免關節腫脹變形才後悔莫及。

據統計,國內罹患類風濕性關節炎患者約10萬人,雖然治療藥物多元,但臨床觀察不少孕產婦擔心用藥影響胎兒健康,常擅自停藥,恐致關節腫痛變形風險大增。醫師表示,新一代藥物安全性高,無論懷孕期間或產後哺乳都不會影響胎兒,呼籲孕媽咪應與醫師討論、規則用藥,以免關節腫脹變形才後悔莫及。 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明醫師表示,類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,以侵蝕性關節炎為主要表現,發生原因跟免疫不平衡有關,身體會產生「環瓜氨酸抗體(Cyclic Citrullinated Peptide antibody, anti-CCP)」及「類風濕性抗體因子」,進而誘發免疫抗體自我攻擊,造成多處關節發炎腫脹疼痛,一旦未及時用藥治療,關節持續發炎1至2年就會導致關節變形壞死、一輩子無法回復。 「先天基因與後天因素都會誘發類風濕性關節炎。」黃春明醫師表示,先天遺傳為多基因調控,遺傳率僅5%左右,發病與否需後天因素配合,包括病毒,細菌、或結核病感染、牙周病或腸道細菌感染、荷爾蒙變化等,這些因素都會誘發關節發炎腫痛,甚至引起嚴重發炎性關節炎。 黃春明醫師強調,類風濕性關節炎好發於40到60歲中年女性,但20到40歲年輕女性或部分男性也可能罹病,通常罹病男女比約1:3至1:5,高達8成患者會出現多發性、左右對稱的全身關節發炎腫痛症狀,其中又以手指及手腕關節發炎最常見。 黃春明醫師表示,目前風濕性關節炎治療藥物眾多,臨床上醫師可用的武器很多,包括非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、少量類固醇、免疫調節劑(DMARDs)及施打生物製劑等,通常前三種藥就能處理約7到8成病患。一旦嚴重關節發炎腫痛變形,此時加上生物製劑就能有效緩解症狀、穩定控制病情,「風濕性關節炎像慢性病,只要好好用藥控制,就能跟正常人一樣生活」。 值得一提的是,不少孕婦在懷孕期間或產後哺乳時,因擔心藥物會影響寶寶健康,貿然自行決定停藥,反而容易造成關節發炎腫痛變形。黃春明醫師曾收治一名罹患類風濕性關節炎的30歲女子,長期服用非類固醇消炎止痛藥、少量類固醇及免疫調控劑,且她也施打生物製劑,懷孕後毅然停打生物製劑3個月,沒想到手指、手腕、手肘、脖子、膝蓋等多處關節居然開始發炎腫痛,女子咬牙苦撐到產後才繼續施打生物製劑,幸好關節破壞不嚴重,目前病情也獲得控制。 黃春明醫師解釋,以往部分生物製劑只能用在懷孕第一產程與第二產程,但隨著醫療進步,現在新一代生物製劑在整個懷孕產程都可使用,幾乎不會或極低透過胎盤到胎兒體內,因此不影響胎兒的生長發育,更不會經由乳汁傳給寶寶,所以女性哺乳期間可繼續使用,且健保也有給付,呼籲類風濕性關節炎患者應按照醫生指示用藥,避免病情控制不佳,導致關節變形才懊悔不已。 由於類風濕性關節炎發生關節變形就無法逆轉,因此早期發現治療非常重要。黃春明醫師提醒,如果身體有2到3個以上關節腫痛,且關節疼痛左右對稱,最好儘速就醫排除罹患風濕性關節炎。另外,類風濕性關節炎患者在冬季時也要特別注意保暖,手套、圍巾、帽子都是不錯的禦寒及防風防濕小物,平時應少吃油炸食物,建議採取地中海飲食,不妨改用橄欖油、深海魚等富含Omega-3食物等,如此都能減少關節發炎反應發生,穩定控制病情。 醫師經歷 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫過敏科顧問級主治醫師 中華民國教育部定副教授 中華民國免疫學會第11屆,15屆及現16屆監事