莎拉（化名）是一位崇尚居家生產的孕媽咪,雖然固定接受助產士的產檢,但她仍希望能透過居家生產社團前輩們的協助下,自行在家生產.隨著懷孕週數來到了42周,憂心的助產士建議她到院進行引產,以免寶寶因為胎盤功能老化而發生意外.但在許多社團前輩的鼓勵下,莎拉決定忽略助產士的建議,繼續等待產兆.期待已久卻失望收場一直到了妊娠44週又6天,期待已久的自發性破水終於發生,但隨之而來的陣痛卻讓她痛不欲生,線上諮詢的社團媽咪不停地鼓勵她繼續堅持下去,她也咬緊牙根期待順利生產的到來.然而,在破水10小時後,一陣濃厚深色的陰道分泌物大量流出,夫妻兩人才驚覺大事不妙,進忙就醫,但是到院時,胎兒卻已經沒有心跳,回天乏術,而原本在網路上搖旗吶喊的社團前輩們也渺無音訊.這一篇在全美社群媒體廣為流傳的傷心母親自白,引發了助多迴響.而類似的案例也在門診屢見不鮮.許多孕媽咪擔心過多的醫療介入恐有揠苗助長的嫌疑；或是來自民間信仰或家中長輩的建議,希望胎兒在肚子裡待得越久越好,拒絕接受醫師基於母胎安全所提出的引產提議,而不幸釀成悲劇. 適時引產,有助減少母胎併發症據統計,除了懷孕早期因為胎兒先天異常所導致的胎死腹中以外,懷孕滿35周以後的胎死腹中是另一個好發高峰.發生機率從37周的1/2000大幅上升到42周的1/500,而在高齡產婦的族群中,這樣的情況尤其明顯.但讓人沮喪的是,足月期間發生的胎死腹中經常是原因不明的,因此也讓醫師與孕婦防不勝防.而根據新英格蘭醫學期刊的研究,針對低風險的族群,經醫師研判母胎情況後,於妊娠39周引產不僅能減少剖腹生產的機率,也能減少妊娠高血壓疾患的發生與新生兒接受呼吸照護的需求.為了能讓懷胎十月的旅程劃下完美句點,掌握生產時機將是醫師與產婦需要共同面對的重要課題. 本文由 曾翌捷 醫師 同意分享,未經授權,請勿擅自轉載.
