[peripartumdepression周產期/產前憂慮症]以前我只聽過產後憂鬱,我也碰過同仁的姐姐,生完後有強烈的負面念頭盤踞,因此被強制入院治療.只是我看到她時,她已經完全好掉.但以前我從不知道,產前憂鬱是這麼的嚴重.去年一位孕婦,懷孕之後,性情變得鬱鬱寡歡,我不知道她受了多大的苦楚,但母親一直陪伴著她.她們進了門診,兩個飽受折磨的母女,看到我,流著眼淚,就跪了下來,母親說：「您是菩薩,您一定能救她.」我真的慌了,我是個凡夫俗子,擔不起這樣的稱呼,我也跪到地上扶她們起來,請她們慢慢說. 在懷孕之前,她是個開朗的人,懷孕之後,荷爾蒙改變,她就像著了魔一樣,無法入眠,一直哭、不講話,甚至希望中止妊娠,因為她再也撐不下去了.當天我將她轉介到精神科同仁處,我們兩邊醫師一起幫她.每次門診,我都花了特別多的時間和她講話,但她一樣一句話都不說,表情木然.家人必須要24小時跟在她身邊,不然怕有意外.最後她狀況改善,撐到接近足月才生產. 其實從第一次看她,我就知道她總有一天會好起來,在我們人類複雜的神經的網路中,因為荷爾蒙改變,導致腦部這個大工廠、某些原料缺乏,以致產生負面想法.我請她相信精神科醫師,只要調整藥物,腦部迴路加了些原料,就可正常運作.後來寶寶養到很大的週數才生,遠超過我的預期.她生完,就好像惡夢醒來.生完隔天,我第一次聽她開口說話.產後回診時,滿臉笑意,來和我報告最近的生活. 只是,她又介紹另一個病友來,情況比她嚴重.到後來我們不得不把她收入院觀察.我曾經和第二個病人提過,如果她真的撐不下去,最少撐到28週,到時小孩出生早產的合併症會較少.只是後來和兒科同仁討論,兒科同仁站在小孩的立場,極力反對.她最後不願意見我,認為我欺騙了她,讓她繼續痛苦下去,對她而言,每一天都是煎熬；她也不願意和精神科醫師談,情況弄得很僵.我一直提醒同仁,要在病房附近盯住她,注意她的安全.終於拖了幾個星期,陣痛開始.我們最後平安地將小孩帶到世上. 孕婦第二天,就像酒醉後清醒來.問先生:「我以前為什麼會這樣?」昨天,他們夫妻倆,把小孩帶來門診,和我分享喜悅.小孩很可愛,取的小名更有趣. 產前憂鬱比產後憂鬱更容易受到忽略.全世界最頂尖的醫學期刊NEJM,今年2月發表了周產期憂鬱的治療指引,特別著重產前憂鬱的預防.無論如何,如果你身邊的人有出現類似症狀,請多給予關懷.請相信,這是因為懷孕的生理變化,導致大腦這個龐大的工廠運作不正常.要找到精神科醫師評估治療,藉助一些安全的藥物.渡過了這段時間,會慢慢康復的.而且在妳醒來那天之前,我們都會一直陪伴著妳,耐心等妳康復.真的辛苦了. 本文由Jin-ChungShih 授權,未經同意,請勿擅自轉載.
