作者：照護線上編輯部隨著人類壽命延長,心臟衰竭變成日益普遍的問題,但多數民眾對心衰竭卻存在許多迷思.根據網路調查發現,多數人認為患有心臟衰竭就等於「快死了」,同時也低估了心臟衰竭患者需要經常住院的嚴重性.當生活型態改變,俗稱三高的高血壓、高血脂、高血糖已經變成常見狀況,然而許多患者卻存有「不舒服再來吃藥」的僥倖心理,錯過治療的好時機,放任三高逐漸演變成嚴重的心血管疾病.正確認識是很關鍵的健康起點,讓心臟專家來破解８個常見迷思!迷思一：我的體重很標準,不會心臟衰竭?「這個說法不對,」彰化基督教醫院心臟內科陳清埤醫師強調,「體重正常的人不見得就沒有高血壓、高血脂、糖尿病.若體重正常,但長期有高血壓問題卻沒好好控制,還是可能造成心臟衰竭.」除了長期高血壓之外,在台灣常見的心臟衰竭原因還有狹心症、糖尿病、慢性病、腎臟病、感染、與心臟瓣膜問題.早期發現、早期治療才能保護心臟.迷思二：醫生說我心臟很大顆,是不是代表心臟很有力?「我們的心臟是一個幫浦,要負責把回到心臟的血液再度擠出去.心臟肌肉有厚度,圍成一個空腔,等待血液回填後再將血液擠出.」陳清埤醫師解釋道,「所謂的心臟擴大有兩種可能,一種是「腔室變大」,另一種則是「心臟壁變厚」,也就是心肌肥厚.通常在照X光時診斷的心臟變大顆是指腔室變大,X光下較無法呈現心肌肥厚.然而不管是哪種心臟擴大,對心臟都不好. 「可以把心臟想像成一顆氣球,如果把氣球吹到一定大小時就把氣體放掉,這顆氣球就能重複使用.同樣一顆氣球繼續吹,使其不斷變大,就容易導致彈性疲乏,嚴重會爆炸,這是彈性原理.」陳清埤醫師道,「所以心臟大顆不好,心臟變大時要回擠血液就需要用到更大的力量,反而更容易得心臟衰竭.」迷思三：有心臟病才會心臟衰竭嗎?心臟病是造成心臟衰竭很常見的原因,通常是比較嚴重的心臟病會造成心臟衰竭.想想看,如果是心臟的小血管塞住,對心臟收縮整體影響不大,不一定會造成心臟衰竭；若為心臟大血管塞住,代表有大片心臟肌肉受損,就會造成心臟衰竭.然而心臟病僅是造成心臟衰竭的眾多原因之一.如果高血壓長期不受控制,或本身患有糖尿病,都可能帶來心臟衰竭的危害.接著則是腎功能差、長期洗腎的患者.還有一些人是本身心臟瓣膜功能不佳,就好像零件故障,就會讓心臟這個幫浦更容易失靈.感染也會帶來心臟衰竭,感染流感病毒、登革熱病毒、腸病毒、腺病毒時,部分患者可能併發心肌炎也要非常小心.迷思四：老年人才會心臟衰竭嗎?陳清埤醫師道,大概有七成的心臟衰竭是發生於65歲以上的長者,罹患高血壓、糖尿病,狹心症,或有心臟構造瓣膜問題. 然而感染腸病毒、登革熱導致心臟肌肉發炎,進而產生心臟衰竭這樣的狀況,就比較容易發生在年輕人身上.有些年輕人則是帶有先天性心臟病,而進展到心臟衰竭.迷思五：心臟衰竭沒救了,只能等死?心臟衰竭分為四級,到達第四級的時候,平均五年的存活率剩下一半,死亡率比癌症死亡率高.假如還在第一、二、三級,只要接受良好的藥物控制,存活會超過五年以上.「如果到心臟衰竭第四級,且藥物難以治療,最後還有一步就是換心,或選擇放心室輔助器於左心室,延長心臟衰竭患者的壽命.」陳清埤醫師表示,「不能說完全沒希望,台灣換心手術做得很好,如果有人捐贈心臟,末期患者有機會可以存活下來.」當然,在疾病早期就認知疾病的嚴重性,並好好按照醫囑控制與治療,才能增加存活的機會.迷思六：心臟衰竭是不是只要吃強心劑就可以了?「很多人會想,如果心臟沒有力,那我補充個藥物增加心臟的力氣,不就可以了嗎?」陳清埤醫師道,「確實我們可以利用強心劑來治療心臟衰竭的症狀,但這是比較後線的藥物.說到要延長心臟衰竭者壽命的藥物,並非強心劑,有些血管擴張藥物能減輕心臟負擔,才能真正延長心臟衰竭者的壽命.」找出根本問題,對症下藥才能避免心臟損壞.迷思七：心臟衰竭患者都不能運動吧?陳清埤醫師叮嚀道,「心臟衰竭可分為「穩定」與「非穩定」.穩定的心臟衰竭患者應該要運動喔!不過最好要有三個月的時間,於專業復健人員的指導下做運動,學會動作後再回家照著做.」如果本來運動做的好好的,後來突然做著做著覺得太喘,則要回顧幾件事：最近有沒有按時服藥?飲食是否吃太鹹?是否有情緒上的問題?這三個因素都會造成運動負荷量降低.萬一患者運動後發現很喘,需要趕緊回門診與醫師討論,重新安排、評估.若醫師判斷為不穩定的心臟衰竭,則暫時不建議於不穩定的狀況下運動.迷思八：症狀改善了是不是就可以停藥?能不能停藥需要看造成心臟衰竭的原因來決定.若當初是急性感冒造成了心臟衰竭,後來心臟狀況恢復得不錯,就有機會停藥.如果是像高血壓這樣的慢性病引發的心臟衰竭,就比較難停藥,但靠著改善生活型態,患者就能減少服用的藥物量. 按時服藥,是對心臟最好的選擇.此外還要做到幾件事,包括遵照醫師指示運動、不要熬夜、不要大吃大喝、並記得避免吃太鹹.要記得定期量體重,體重增加通常代表身體積水,要隨時跟醫生回報體重上升的問題.陳清埤醫師表示,若能做到每天定期吃藥、生活作息正常、生活習慣良好、不要抽菸、不要喝酒、定期量體重,跟醫生保持聯繫,就能與心臟衰竭這個慢性病和平更存. ※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載. 原文出處
