兒科急診的小故事昨天兒科急診來了兩個男寶寶（都是20多天大）,他們都是因爲腹股溝疝氣卡住了,無法復原來求診.（一左一右）其中有一個寶寶,已經歷多位醫師努力的推,但都沒推回去,後來在我們醫院,請出我們的小兒外科明醫師,他的超專業的手法.Yes!推回去了.還好在我們專業的照護,讓兩位新手媽媽都能夠放下忐忑不安的心. ~淺談腹股溝疝氣~俗稱「墜腸」、「脫腸」就是在寶寶腹膜最下方兩側各有一凸出之「腹膜鞘狀突」先天閉合不全（我都比喻為褲子破掉了）,形成與腹腔相通的「疝氣囊」,這使得腹腔內臟器,如腸子、網膜、卵巢、膀胱或水份,有機會掉入疝氣囊中,形成一鼓起腫塊,即為腹股溝疝氣.100個兒童約3個人有疝氣,男女生都會發生,但男生發生的機會約為女生的4到8倍.早產兒發生的機會更高,可達30%.根據統計,腹股溝疝氣發生在右側的機率較高,約占55%,左側約30%,兩側都有疝氣者占15%.10%的病人有家族史.腹股溝疝氣多半發生寶寶在運動、大哭、大叫、用力咳嗽等腹壓增加時.不能言語的新生兒或嬰幼兒則會有哭鬧不安情形發生,但當小孩躺下或不用力時,腫塊可能會即自行消失,或稍微用力向腹股溝外上方推擠,腫塊則消失不見（腸子退回腹腔中）.所以安撫寶寶很重要!但若這些器官掉進疝氣囊的時間過久,易造成器官腫脹而卡在疝氣囊中,腸子若卡在疝氣囊會形成腸道阻塞,若卡住的時間過久,還有可能引發腸道壞死.因此若發現寶寶鼠蹊部有硬塊,應平躺並盡力安撫之,或輕輕將硬塊試著推回去,並儘快就診.若發現硬塊推不回去應儘速送至兒科急診就醫.一般來說,疝氣囊形成後,是不會再關閉的,應考慮手術治療,手術是簡單有效又安全的治療,少有併發症,一個禮拜可痊癒.那疝氣開完刀是不是還有可能復發?是的,約有1%的復發率. 本文由 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權,未經同意,請勿擅自轉載.
