[雙胞胎間隔生產intervaldeliveryoftwins]拉斐爾有個流傳很廣的名畫Twoangels.許多人喜歡生雙胞胎.但對做高危險妊娠的醫師而言,雙胞胎卻是’Doublethetroubles’,因為許多妊娠的合併症都與胎盤有關.兩個胎盤,代表有兩倍的風險.===============================我第一次看到這個孕婦,她搭飛機從離島來,前胎懷孕6個月早產胎兒沒保住,再加上她有許多內科的問題,因此她來台北找我幫忙.沒想到這次是雙胞胎!結果她在22週時,又合併了羊膜炎及迫切早產.經過了積極安胎,第一個寶寶還是在24週就迫不及待來這世界上報到,記得那天還是星期天晚上,我正在和爸媽一起用晚餐的時候,急急忙忙衝來醫院接生.在第一個寶寶生出來後,由於沒辦法確定是否可以順利存活,我決定幫第二個寶寶安胎繼續懷下去.放棄了,可能就什麼都沒了.這樣做當然要冒險,說不定胎盤剝離引起大出血,或胎盤放在裡面誘發發炎,造成第二個寶寶的感染.--------------------------------------------我限制了她的活動,甚至幫她插上尿管,她的生活空間就是一張小小的病床,幾個月內所有吃喝拉睡都在這解決了.安胎期間,子宮頸培養出各種麻煩的菌,但都被我們治療好了.終於養到30週時,我點頭讓她回家休養.大的寶寶也很爭氣,度過各個早產兒的難關.如今她懷孕9個多月了,離她當初生出第一個雙胞胎已經3個月.因為怕她子宮過去開腺肌症的疤痕會裂開,幾天前我幫她開刀生了出來.第二個女寶寶,比同時受孕的第一個男寶寶晚了87天才生,但重量比提早來報到的老大現在還重,所謂後發先至吧.再過一陣子,全家就可開心團圓.===============================這種生產方式叫intervaldeliveryoftwins(雙胞胎間隔生產),不是新觀念,但大部份只能多拖個1-2週,能爭取到第二個寶寶多養一個月就很厲害了,沒想到這個媽媽又多養了3個月.文獻查到有拖更久到154天的,但那病例第一個是死產,像這孕婦運氣這麼好,可以拖3個月、又雙存活、而且沒什麼合併症,不算多見.要祝福這對新手爸媽.同時也希望未來當爸媽的也可以知道,懷雙胞胎其實是風險不低的.我還碰過很年輕的孕婦,試管嬰兒放入4個胚胎,而懷了3胞胎,後來又跑去減胎,這又何必呢?(獲孕婦同意分享,幾天前生時,兩個胎盤可見其中一個已經腐爛退化了) 本文由 Jin-ChungShih授權,未經同意請勿擅自轉載.
