在開始之前,還是提醒你一聲,如果孩子沒有急性感染的話,一定要按時程接種疫苗喔!因為要打疫苗的病大多都是沒有藥物可以治療的傳染病!如果因為擔心出入醫療院所而沒有打這些預防針,反而增加被這些傳染病感染的風險,得不償失!其實媽媽們最常在媽媽社團裡面問,這個自費疫苗要打嗎?我以一個藥師媽媽的角度跟你分享：我是藥師媽媽,我讓我的孩子打自費疫苗!如同前面所提到的,大多數要打疫苗的疾病,通常是沒有藥物可以治療的傳染病,一但感染,幾乎都是以支持性療法在做治療的,會讓人感覺較不舒服,所以我們發明了疫苗,讓人可以在事前就可以預防,讓身體自己先產生抗體(活性減毒疫苗),或者是在好發時期由外部打抗體進去身體裡面(非活性減毒疫苗).而這裡面,只有流感疫苗是有藥物治療的,但因為症狀跟傳染力比一般感冒還要強,高風險族群併發症與致死率也很高,所以會建議要打疫苗喔!目前小小孩有的自費疫苗有這些(2020.5.製表)： 藥師媽媽的科普時間：疫苗到底是怎麼作用的呢?活性減毒疫苗：利用像是演習的方式外給比較弱的病毒或細菌,讓我們身體的免疫部隊來產生抗體,因為有演習過,所以之後遇到真正的病毒或細菌就會很能打!也因為是注射較弱的病毒或細菌,所以所有的活性減毒疫苗都有可能引起類似自然感染的病症,只是其發生率遠低於自然感染.需仰賴自身免疫反應引發抗體,所以又稱之為主動免疫,效果也比非活性疫苗持久.在兒童健康手冊施打一次即有效力的就是活性減毒疫苗,例如:卡介苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）、水痘疫苗.但是有例外喔!日本腦炎疫苗在106年之後就改用活性減毒疫苗了,要打兩次才有足夠效力喔,口服輪狀病毒疫苗要吃兩劑或三劑,也是活性減毒疫苗喔!非活性疫苗：直接輸入武器至我們的身體內!所以要打很多次才有足夠的武器保護身體.其成分是針對特定病原體的抗體,非但不會引起類似感染的病症,保護效力也相對活性減毒疫苗弱,因為是經由外界給予的抗體,所以稱之為被動免疫.疫苗的副作用:不活化疫苗的副作用：少數會有局部紅腫、疼痛（通常2∼3天內會消失）,在這2~3天內的發燒可以給予退燒藥（常規建議acetaminophen,常見商品名為安佳熱）,如高燒不退或有其他特殊症狀,則可能染患其他疾病,應儘速就醫診察.為了避免與局部反應的副作用混淆,注射後應用酒精棉球輕壓（不用搓揉或按摩）.流感疫苗雖為不活化疫苗,但容易有全身性副作用（偶有發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹及紅疹）,一般會在發生後1-2天內自然恢復.疫苗引起的神經學副作用（腦病變、腦炎、聽覺障礙等等）,發生率非常低（百萬分之一）,且目前對於疫苗引起的神經學副作用因果關係未確立,也大部分不會留下後遺症,在整體的考量下,普遍建議一定要施打. 什麼樣的人不適合接種疫苗?發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種.免疫系統不全或正接受免疫抑制治療者,不建議施打活性減毒疫苗.懷孕時不可施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）及水痘疫苗.其他情況請於施打月齡與您的小兒科醫師確認.重要!讓爸媽嚇得要死的兒童熱痙攣到底是什麼?兒童熱痙攣又稱發燒性抽蓄,並不是癲癇.常發生於六個月大至五歲,超過五歲的發生率就少了.正確定義：發燒超過38°C,通常是開始發燒後24小時內出現抽搐現象,可能抽蓄與高燒同時發生或退燒後才抽蓄.少數病患(15-20%)會發生複雜性熱痙攣(發作時間大於十五分鐘、非全身性及非對稱性的肢體抽搐、同一次發燒發生兩次以上的痙攣).抽蓄的表現：突然失去知覺、沒反應、目光呆滯或眼睛往上吊、牙關緊閉、手腳抽動或僵直、突然全身鬆軟無力.抽蓄的時間：數秒到十分鐘,很少超過十分鐘,多數孩童在抽搐過後1~4小時內就會清醒過來,接著幾天後除了可能仍有發燒外,不會留下任何神經症狀.家長要注意：請保持冷靜,讓孩童側躺於安全的床或地面上.保持呼吸道暢通,必須將口腔內食物或嘔吐物挖出,也不可放置物品讓病童咬住.因為嬰幼兒發燒及癲癇仍需排除其他原因,如：電解質不平衡、其他細菌或病毒感染,若抽蓄後仍發作多次,建議送至急診做檢查.抽蓄數分鐘即停止可考慮隔日至門診安排檢查. 那些疫苗注射後容易發生熱痙攣?MMR、MMRV、十三價肺炎鏈球菌疫苗、同時注射三價流感疫苗及七價肺炎鏈球菌疫苗、同時注射三價流感疫苗及三合一疫苗.個人或是一等親有痙攣病史者,施打MMR後也容易發生熱痙攣.台灣疾管署目前提供的公費疫苗是：四價流感疫苗、十三價肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗,雖然與文獻記載的不同,不過臨床上觀察,對於有熱痙攣病史的孩童一次施打越多劑疫苗,再發生熱痙攣的機率越高.藥師秋千建議,孩童若有熱痙攣病史,流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗間隔施打（間隔幾天都可以,就是不要同一天）. 有熱痙攣體質病患,注射完疫苗是否需要給予退燒藥做預防?目前已知,給予退燒藥無法預防熱痙攣發生,不須預先給藥. 結語：在利大於弊的考量下,一定要按時程接種所有疫苗喔.除了進出醫療院所要戴妥口罩,離開醫院時以酒精乾洗手,回到家再盡速更換外衣以減少接觸傳染的風險‧如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者,務必於解除檢疫或隔離日後,盡速攜幼兒完成接種. 附註：縮寫名詞解釋MMR=麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMRV=麻疹腮腺炎德國麻疹及水痘混合疫苗(台灣非此劑型,台灣施打的是MMR及水痘單一劑型)三合一：白喉、破傷風、非細胞性百日咳資料來源：CanFamPhysician.2017Feb;63(2):128–130. 本文由 OT莉莉當媽媽授權,未經同意,請勿擅自轉載.
