「人工/試管植入驗孕試紙與hcg數值」人工/試管植入後患得患失的開獎等待期,是許多期待小孩來肚子裡報到的過程中,最焦躁不安的一段歷程.上網看看別人分享的文章,一邊等待著與自己的寶貝說聲歡迎光臨,也總想著哪天換我來貢獻一篇文章,希望能回饋點什麼給正在辛苦努力的妳.正常情況下,受精後7-10天就可以從驗孕試紙中,看到淡淡的第二條線.不過由於大多人在植入時,會接受破卵針5000~1000IU劑量的施打.破卵針的代謝不完全,會影響驗孕試紙的準確度.本篇內容便是以自身經驗,對照文獻上討論的破卵針代謝相關數據,提供一些自己的看法與心得.破卵針使用: 因文獻上所找到之文章皆為使用克德諾,故以下數據推估為以試管植入當日肌肉注射一隻克德諾hcg破卵針為主.其他破卵針的半衰期間可能略有不同,施打日也可能略有不同,請依照自己狀況調整對應劑量與日期.克德諾破卵針代謝速率: 有研究指出克德諾250mcg(相當於6500IU)[1]肌肉施打於18-42歲女性(平均BMI 是18.5-24.9)體內後,在第24小時在血液中達到最高劑量約291(225-380)mIU/mL[2].另一篇文章也指出注射破卵針後,女性在23.99小時達到最高濃度,接著以半衰期44.41/-11.6小時,逐漸將hcg針藥劑代謝掉,一般而言需要7天才能代謝到低於10mIU/mL,而需要10天左右才能代謝完全[3].此文獻中之女性人數24人, 28-30歲,160-165公分,58-61公斤(BMI22左右).若以克德諾破卵針的原廠使用說明書上所述的藥物半衰期為30小時[1],而第24小時在血液中達到最高劑量約291(225-380)mIU/mL的數值推算,也約需要6.5天才能降至10mIU/mL濃度以下.另一個研究結果[4]顯示類似的研究數據,以人工合成之hcg針施打5000IU於人體後,在首先的24小時後,血液中hcg濃度到達到最高(131.53/-51.83mIU/mL),然後開始代謝衰退.一般人平均於施打針劑後的5.5天,降到低於10mIU/mL.最慢和最快的代謝速率為7.5天及3.5天後,降到低於10mIU/mL.另外,有些人會在植入後,每隔三天施打1/3劑量,約1500IU的hcg針,因此新施打針之藥物殘留便需要再加入其所需的衰退時間,平均為三天後,降到低於10mIU/mL.最久為五天後降低到低於10mIU/mL.因此,有補打1/3劑量hcg者,須以最後施打hcg針,往後估算5天,才能排除針劑殘留之影響.另一部分的重頭戲是想知道胚胎或試管植入後,究竟多久可以測到真正成功著床釋放的hcg.以下提供幾個查到的數值,其中DPO(DayPastOvulation)表示排卵後天數[5][6]: 有一份研究結果詳細的統計了中位數與第10%和90%的數值如下[7]:(Durationofpregnancy的定義為排卵日, 取卵受精日, 或LH強陽隔天)上述所查到的hcg針代謝數據受不同個體的變異稍大,但成功著床後hcg上升的數值則大略相仿.因此取一個比較快代謝的數據來做估算,來幫大家推測一版最早有意義的驗尿時間.以市售驗孕試紙的靈敏度閥值設定在25or50mIU/mL來看,約莫可以推估在hcg針施打多久後,所測出的第二條線為針劑殘留,或代表有初期懷孕現象.假如試管植入當天有施打一針hcg5000IU,可分別推估出成功著床單胞胎的平均有效驗孕曲線如下(藍色為成功單胞胎的平均hcg數值,已包含施打hcg針殘留的濃度.橘色為單純hcg針殘留的濃度曲線):因藥物殘留約在5~7天後降低到10mIU/mL以下,且代謝慢的族群最長需要10天左右.建議大家自己驗尿開獎時,植入d3胚胎者,植入後最早9天後再開始驗尿.而植入d5囊胚者,植入最早7天後再開始驗尿,然後觀察是否有逐漸變深.相當不建議太早驗,因為前七天看到的第二條線大多都是藥物殘留的影響,且幾乎都會測到淡淡的兩條線,或變淺再變深的不規律第二條線,這樣反而讓人心神不寧,給自己太大壓力.舉例來說,上圖表中可以清楚看到不管植入d3胚胎或d5囊胚,只要有在植入當天施打hcg針,在胚胎有成功著床時,以閥值為25mIU/mL的驗孕試紙檢測,植入後d3-d8天血液內的hcg的綜合濃度都差不多.以我自己為例,植入三次d5囊胚每次2顆,植入當天hcg 針6500IU,驗孕試紙閥值25mIU/mL.第一次成功時,從植入後三天到植入後17官方正式開獎(hcg5500)都驗到明顯兩條線,且確實前面植入後d3-d7幾乎都差不多深,後面才開始加深.第二次淺著床最終失敗,從植入後d7 開始驗,極淺第二條線(眼睛快看到脫窗的程度)開始緩緩加深後於植入d10轉淡.植入後d13官方開獎(hcg45)當天驗尿仍為淡淡的第二條線.第三次植入成功,從植入後d3到植入後d14官方正式開獎(hcg1200)都驗到明顯兩條線,且確實前面植入後d3-d8幾乎都差不多深,或隨喝水量而忽深忽淺,植入d9後才開始明顯加深.總結:植入後前七天的驗尿完全是驗心酸的,沒第二條線是合理的(血液中藥劑濃度低/代謝快),有淡淡的第二條線也是合理的(正常濃度/正常代謝),有頗深的第二條線也是合理的(血液中藥劑濃度高/代謝慢或成功著床都可能).但不管測到什麼,都可能歸咎於藥物殘留的影響.由於這段時間受到開獎前等待的折磨,於是找尋了研究文獻,想了解一下驗孕試紙量測到的現象背後的原因.最終得到的心得與自己實際的經歷,會建議大家使用閥值為25mIU/mL以上的驗孕試紙來做驗孕.且植入d3胚胎者,從植入後最快9天再開始測.而植入d5囊胚者,從植入後最快7天開始測.起初1-2天的深淺可能會接近,但連續測個幾天應該自己心裡就有譜了.希望這篇文章對求子路上努力中的人有幫助,該查的數據都整理好在這邊了,歡迎引用本文轉載分享!另外,試管前中後的維他命補充,我覺得有其必要,第一次試管是35歲前,可能因為還算年輕當時一次取卵一次植入就成功,總共養了5顆囊胚.想生第二胎時已經37歲了,植入先前冷凍的兩個囊胚就失敗了.再經歷三次取卵才勉強湊到4顆囊胚,卵子數量還算持平,但品質明顯下降,用力的吃了數十罐維他命,才換來有感的改善.過去半年來,總共在iherb網站(https://tw.iherb.com)上購買了28罐維他命,起先只是覺得在iherb網頁上購買的每顆單價便宜很多,所以覺得可以試試看.長期補充後,以下幾種維他命是我覺得明顯有感的或價格相對優惠的選擇,僅供參考. 其中最首推的是Q10,原先是看到其他網友分享,所以就買來吃.結果持續吃了1-2周後,開始覺得氣色明顯有變好,就一直吃到現在超過半年.中間也推薦老公一起吃,也是數周後就感覺老公看起來年輕了些.然後又多買了好幾罐叮囑長輩也按時補充,無意間在吃了兩周後,長輩有一顆增生的皮膚瘤就消失了.所有人都覺得很神奇,但從此Q10就變成是我們家族間的一種必備維他命了.後來去查之後,才知道Q10是對於細胞增生過程中,一個必須的輔助酵素,老化的過程會讓Q10缺乏,所以不再年輕的時候,補充Q10就明顯有感. 編號3-6項的維他命,主要是跟養子宮內膜相關,因為植入前多次施打排卵針與吃口服排卵藥,醫生有提醒內膜可能會因此而變薄,導致後續植入的療程取消.但搜尋網友建議於植入療程開始每天泡腳,喝黑芝麻豆漿,及葉酸400mcg, 左旋精氨酸4克, 維生素E180mg, 硒200微克,有確實將內膜維持在適合的厚度0.8-1.2cm,心裡覺得是這幾項維他命提供的幫助(但有血栓問題的人就不建議在用抗凝血劑時,服用這些維他命,最好還是問過醫生比較好). 真心推薦iherb購買維他命,既便宜又有效,若有網友想要於iherb購買維他命的話,可以輸入我的獎勵禮卷碼AUF2982,這樣彼此都能收到5%的回饋喔,感謝! 參考文獻[1] http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012201554307055.pdf[2]doi:10.1210/jc.2013-4086[3]http://doi.org/10.2147/DDDT.S235064[4] https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00137[5]https://ovulationdiary.com/8-14-dpo-pregnancy-symptoms[6]https://www.pinterest.com/pin/288300813617232303/[7]http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1368589