<子宮內膜異位症與不孕>各位好小弟威廉氏後人–李毅評醫師-5/28是世界經期衛生日原因只是因為最標準的月經是每28天來一次,一次來5天.所以訂在5/28.我個人是覺得蠻幽默的-說到經期衛生日大家直覺就會聯想到的就是經痛說到經痛,就不能不提到子宮內膜異位症.-子宮內膜異位症是一個非常常見的疾病,發生率大約在10%-15%左右.-子宮內膜異位症經常有很明顯的症狀：80%的人會經痛20%的人形成卵巢腫瘤,也就是巧克力囊腫.-子宮內膜異位症,顧名思義,就是說子宮內膜跑到不該有內膜的地方去了.所以才叫做「異位」.-正常的子宮內膜,應該乖乖地待在子宮腔內,然後隨著每個月的賀爾蒙變化增生剝落.-不過,當這些子宮內膜出現在其他部位,如腹膜、骨盆底、腸道、膀胱、輸尿管等地方的時候,每個月的週期性出血以及出血引起的發炎就會形成嚴重的症狀.-今天主要不是要跟大家介紹子宮內膜異位症如果大家真的有興趣可以去看我在世界經期健康日的採訪內容http://www.healthnews.com.tw/news/article/46302-除了經痛、性交痛、巧克力囊腫、卵巢癌之外子宮內膜異位症最大的問題是這個病跟不孕症實在關係太密切了-子宮內膜異位症跟不孕症有著非常緊密的關聯性.30%-50%的子宮內膜異位症患者,有不孕症問題；30%-50%的不孕症患者,有子宮內膜異位症的問題.-針對子宮內膜異位症造成的不孕症患者,第一步必須先仔細評估患者夫妻,排除是否仍有其他問題,如精蟲活動力、輸卵管不通等等問題.-如果是子宮內膜異位症且有經痛問題的不孕症患者,接受第一次手術確實有機會改善不孕症的情形.未手術組的一年自然懷孕率為34%,而手術組的一年自然懷孕率為57%.-但是,如果是復發型的子宮內膜異位症,反覆手術反而會嚴重的傷害卵巢,進一步導致卵巢早期衰竭.-根據統計,反覆的子宮內膜異位症手術,會讓未來的懷孕率下降44%.造成卵巢功能的嚴重惡化.-每一次的巧克力囊腫手術AMH會下降至本來的65%而且這樣的傷害是無法恢復的-因此,多次的手術已經逐漸被摒棄,最多一次的手術,以及後續藥物治療為主的治療方針,才是目前美國生殖醫學會提供的準則.-我曾經治療過一位患者,37歲的小筠年輕時,因為反覆的巧克力囊腫接受腹腔鏡手術.手術後卵巢功能嚴重惡化,接近更年期邊緣.AMH只剩0.38,大約跟43歲的卵巢功能接近.-飽受卵巢早衰折磨的她,接受了我的微試管的療程.共經過6次取卵,蒐集到6顆品質中等的胚胎.3顆D3,3顆D2.最後,巧手一伸,乾坤一擲順利獲得一對龍鳳胎,目前雙寶健康狀況都很良好應該都快過一歲生日了呢-參考資料：1.Laparoscopicsurgeryforendometriosis.CochraneDatabaseSystRev.20142.Theeffectofsecond-linesurgeryonreproductiveperformanceofwomenwithrecurrentendometriosis:asystematicreview.ActaObstetGynecolScand.2009;88(10):1074.3.ComparisonofAnti-MullerianHormoneLevelinNon-EndometrioticBenignOvarianCystBeforeandAfterLaparoscopicCystectomy.IranJReprodMed.2015Mar;13(3):149-54-“她總是笑笑地跟我說：人家都是集點換鍋子,我是集胚換孩子!”“不知道每一次的笑容後面,又有多少眼淚呢?”-本文由< 鍵盤婦產科-威廉氏後人>授權,未經同意,請勿擅自轉載. 李毅評醫師FB粉絲團: https://www.facebook.com/mrwilliams999 李毅評醫師官網: https://haveababy.tw/
