苗栗客家文化廣播電台FM91.7 2019年新的冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎,即嚴重急性呼吸道症候群(SARS)引起了全球關注和緊急情況.台灣預防保健協會理事長/藥學碩士-趙順榮藥師表示,對於大多數病毒感染後,至今仍缺乏有效的抗病毒藥物,目前治療方法仍然以支持性療法也就是「症狀療法」為主.為什麼開發針對病毒性疾病的治療方法如此困難?冠狀病毒它具備有快速變異的能力會帶來不確定性,讓免疫系統很難辨識捕捉,也提高了研發疫苗的難度.另外,抗病毒藥必須能夠殺死病毒而不殺死它所佔據的人類細胞.病毒具有高度適應性,由於它們繁殖迅速,因此它們有足夠的機會與每一代進行突變,從而可能對我們開發的任何藥物或疫苗產生抗藥性.當前,沒有針對COVID-19的特異性抗病毒治療.世界處於COVID-19大流行的控制之中.迫切需要採取公共衛生措施在,勤於洗手和戴口罩及維持社交距離,大幅降低了流感疫情.採取隔離措施,可以減少感染和死亡的風險.有哪些治療冠狀病毒的方法?維生素C與COVID-19維生素C (VitaminC)又名抗壞血酸(Ascorbicacid),具有抗氧化性能.當發生敗血症時,引起的細胞因子會被激活,並且肺中的中性粒細胞在肺中蓄積,破壞了肺泡毛細血管.早期的臨床研究表明,維生素C可以有效地阻止這一過程.用於武漢肺炎(SARI)患者中的作用尚不確定,因此,在推薦將其用作SARS的治療方法之前,顯然還需要進行其他研究.趙順榮藥師指出,維生素C對人體很重要,它可以有效地預防一般感冒,並可以有效縮短感冒的持續時間.並在減少炎症反應和預防普通感冒中發揮作用.但維生素C是否也對流感患者俱有一定的保護作用,只有很少的研究表明維生素C缺乏與流感感染的風險和嚴重程度增加有關.因此,有必要在當前SARI流行期間通過隨機對照試驗研究維生素C確認在SARI臨床療效和安全性.聽說高劑量的維生素C被用於治療COVID-19的患者.我是否應該服用維生素C以防止感染COVID-19病毒?維生素C以其抗氧化特性而聞名,能夠清除有害的活性氧,從而保護人體的細胞和組織免受氧化損傷和功能障礙.在感染過程中,維生素C含量可能會耗盡,並且隨著感染的嚴重程度,人們對維生素C的需求也會增加一項新的臨床試驗在中國武漢,已經開始研究維生素C輸注療法以治療嚴重的2019-nCoV感染的肺炎.由中南醫院（NCT04264533）進行了一項隨機對照試驗（RCT）,旨在評估SARS-CoV-2病毒性肺炎中維生素C的臨床療效和安全性,預計完成時間是2020年9月.儘管對於目前感染該病毒的成千上萬的人來說,該試驗的結果為時已晚,但該研究仍將提供有價值的信息,說明在未來病毒暴發期間維生素C是否可能緩解症狀.維生素D與COVID-19維生素D缺乏症和流感,與上呼吸道感染之間存在強烈的關聯.回顧了維生素D在降低呼吸道感染風險中的作用,有關流感和COVID-19流行病學的知識以及補充維生素D可增強免疫力、減少病毒感染,是降低風險的有用措施.趙順榮藥師指出,大量證據顯示,通過多種機制,維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會,是因為維生素D可抑制T淋巴球產生1-17,同時增強對呼吸道病原體的先天防禦機制.這些機制包括它們可以降低病毒複製速率,並降低促炎細胞因子的濃度,促炎細胞因子的產生會損傷肺內壁,導致肺炎,並增加抗炎細胞因子的濃度.建議有流感或COVID-19風險的人考慮服用維生素D3數週,以迅速提高25（OH）D的濃度,目標應該是將25（OH）D濃度提高到40-60ng/mL以上.對於治療被COVID-19感染的人,較高的維生素D3劑量可能有用.近期一項研究提供了212例COVID-19患者的維生素D血清數據,比較疾病嚴重程度與維生素D之間的關聯.已確診為COVID-19維生素D水平的患者中,所有病例中的86％為輕度,而維生素D缺乏的患者中有73％為嚴重或急症.研究者認為血清維生素D水平越低,臨床癒後越不好.瑞德西韋Remdesivir是否有效治療COVID-19?全世界的科學家正在努力測試,先前開發可用於治療其他病毒感染的藥物,是否也可以有效對抗引起COVID-19的新型冠狀病毒.其中瑞德西韋是一種備受關注的藥物.那是因為引起COVID-19的冠狀病毒與引起SARS和MERS疾病的冠狀病毒相似,實驗室和動物研究的證據表明,瑞德西韋可能有助於限制這些病毒在體內的繁殖和傳播,很可能可以對抗COVID-19病毒.中國正在進行兩項大型的隨機臨床試驗,這些研究將於2020年4月開始.在美國,包括在哈佛的幾家附屬醫院中,研究也在進行中.預防接種截至2020年4月,尚無針對COVID-19的批准疫苗.領先的候選藥物之一是ModernaTxInc（美國馬薩諸塞州劍橋市）生產的mRNA-1273疫苗,編碼SARS-CoV-2.該疫苗目前處於一期開放臨床試驗（NCT04283461）中,用於評估健康受試者的安全性,反應原性和免疫原性.預計完成時間為2021年6月.結論這次COVID-19大流行提醒人們,由於缺乏可用的和經過驗證的治療方法,大多數對策依賴於公共衛生隔離和檢疫方法的使用.這種COVID-19大流行的主要學習點是保持透明性,以防止延遲識別的威脅.其次,旅行限制和自我檢疫措施的延遲導致案件擴展.最後,有必要增加對COVID-19研究和開發的投資.醫學雜誌<柳葉刀TheLancet>上發表一篇研究,在英國冬季流感盛行時期讓16000個家庭參與了該項實驗.結果發現,勤洗手可以降低14%感染各種細菌的風險,並減少20%感染流感病毒的機會.趙順榮藥師提醒,在防範病毒肺炎疫情同時,勤於洗手和戴口罩,可大幅降低流感疫情.病毒要感染人類必須要「受體」,而冠狀病毒與SARS的接受體就是「黏膜」,而口腔、鼻子、眼睛剛好就有大量的黏膜細胞,當病毒以某種方式接觸到這些黏膜細胞感染就開始了,「黏膜感染、空氣傳播」這也是為什麼冠狀病毒那麼容易傳染的原因.所以在乎的是你洗手了嗎?! 資料來源:https://bit.ly/3edZx8a
