各位好小弟鍵盤婦產科威廉氏後人在今年2月底,我暫停門診之前有許多病人拿了三個月的新型排卵藥做為餞別.並約定時間回來照超音波.進修的這2個多月來陸陸續續已經有10多位好朋友傳出好消息.“威廉威廉,這樣有嗎?這樣有嗎?”“嗯,我想兩條線就是兩條線,我的眼睛也沒有比較會看驗孕棒.”“恭喜.”“那那那那接下來呢?”對,接下來呢?當妳終於驗到兩條線的那一刻妳只可以高興1分鐘,然後接下來就要開始煩惱、擔心、憂慮、恐懼.尤其是那個曾經流產過的妳.所以那當妳終於驗到兩條線的那一刻應該做什麼呢?1.趕快私訊威廉氏後人,得到正確的資訊.2.確定葉酸有補充,而且是正確的劑量.3.補充黃體素.不曉得葉酸怎麼吃的,麻煩複習一下喔：關於葉酸–最常被詢問的補給品https://mrwilliams999.blogspot.com/2018/05/blog-post_7.html而關於黃體素.在之前的課程裡相信大家都已經了解黃體素對著床的影響極大.不知道我在說什麼的請去複習：生殖內分泌科的第七堂課–世界上最難搞的窗口小姐:淺談著床窗口https://mrwilliams999.blogspot.com/2018/06/blog-post_44.html錯誤的使用黃體素可能會干擾排卵、影響著床但黃體素的補充卻又是那麼那麼的重要.因此,正確的使用黃體素就變成了著床期-懷孕初期一個非常重要的課題. 去年的美國生殖醫學會期刊中就有明確的指出經過綜合分析了10個大型研究一共1,586位懷孕初期的孕婦都是曾經自然流產2次或超過2次的剛驗到懷孕的婦女其中”有”接受黃體素補充的人跟”沒有”接受黃體素補充的人做比較之後發現從驗到懷孕開始-到懷孕12週為止如果有妥善的補充黃體素那麼可以有效的降低”不明原因”的流產“流產風險下降30%!!!”“流產風險下降30%!!!”“流產風險下降30%!!!”而且對於胎兒沒有任何不良影響.而且對於胎兒沒有任何不良影響.而且對於胎兒沒有任何不良影響.一個這麼簡單的步驟一個這麼平凡的舉動卻能有著這麼令人驚嘆的結果.30%的流產率下降厲不厲害呢?妳知道IVIG、小脈衝、大脈衝這些動輒幾十萬的方法下降多少流產率嗎?不知道,因為連到底有沒有效都還沒被證實.至於黃體素怎麼補充文章中各種做法都有有吃的、有塞的、有打的效果都一樣好.所以如果妳曾經有過兩次或兩次以上的自然流產如果妳今天剛好驗到兩條線那就開始補充黃體素吧至於怎麼補充補充多少補充多久因人而異.怕暈的可以用塞的怕塞的可以用打針的怕打針的可以用吃的都可以.怕暈、又怕塞、又怕打針的我也不知道怎麼辦可能只能先打昏再打針了.原則上合成的黃體素比天然的黃體素更好不過詳細的藥理我知道就可以了.文章中最推薦也是我個人最常用的黃體素補充方法為：每週一次的長效型黃體素油針每週一次,一次一針(250mg)方便、有效.吃的怕你忘記吃塞的怕妳越塞越癢打針到身體裡面最確實.這麼好的方法費用卻低廉的可憐,大概每週三張紅色的孫中山希望能保祐妳平平安安度過不能告訴別人的前三個月.Ref:“Supplementationwithprogestogensinthefirsttrimesterofpregnancytopreventmiscarriageinwomenwithunexplainedrecurrentmiscarriage:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomized,controlledtrials.”FertilSteril.2017Feb;107(2):430-438.以上,些淺見提供參考.“來一針吧,乖,不會痛的.”ByMr.Williams 本文由< 鍵盤婦產科-威廉氏後人>授權,未經同意,請勿擅自轉載. 李毅評醫師FB粉絲團: https://www.facebook.com/mrwilliams999 李毅評醫師官網: https://haveababy.tw/
