關於習慣性流產的評估檢查由於有許多版友詢問關於流產與習慣性流產的評估方式等等在此小弟整理一個簡單的說明提供各位參考---------------------------學理篇---------------------------------Q1：我辛辛苦苦懷孕卻流產了,為什麼?A ：對完全正常的夫妻而言 約有10-15%的自然流產發生率 而超過半數這樣的流產起因於胚胎本身的異常, 屬於自然淘汰的機轉Q2：那連續幾次流產的情形,才建議要做檢查呢?A ：研究指出 對於流產一次者 =>下一次懷孕再流產的機率仍為15% 若連續流產兩次者 =>下一次懷孕再流產的機會提高為17-31% 若連續三次 =>下一次懷孕再流產的機會高達25-46%因此,傳統上習慣性流產定義為連續三次流產然而,若連續兩次流產者,其實已有三到四成的機會會發生第三次流產所以,與其連續承受三次流產的痛苦有些醫師認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了Q3：若我已經連續流產2-3次,我該做那些方面的檢查?A ：對於習慣性流產有以下的檢查要完成 一定要做的(Mostusefultests)： 1．夫妻雙方染色體分析：確認是否有任何染色體轉位或其他變異 造成的大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異但自 己並不曉得 2．子宮構造評估：超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查 確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等 的狀況 3．抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素(Anticardiolipin&lupusanticoagulant) 為常見的容易引起習慣性流產的自體免疫疾病,應優先診斷及治療 4．甲狀腺功能：甲狀腺亢進或低下都容易導致流產 若能診斷並改善甲狀腺功能,能有效下降48%的流產風險選擇性的檢查(Optionaltests)1．卵巢功能評估(如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)2．高凝血或血栓狀態(hypercoagulablestatus)： 如遺傳性血栓體質(inheritedthrombophilia)等等3．全抗體及免疫檢查： 由於自體免疫抗體實在太多太多種了,至少要做的是上述 的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素,其他抗體的篩檢則為選擇 性,若有症狀或其他家族史再加做即可 參考資料:婦產科教科書,UpToDate----------------------------實用篇---------------------------------習慣性流產有非常多的原因而各種狀況也大多有相對應的治療方式當然做出診斷以及適當的治療是醫師的工作板友們最需要的還是"什麼時候該去檢查"依照一般建議：若連續三次流產=>則務必仔細的好好的找醫師檢查清楚若已連續兩次 =>小弟也建議可以提早去跟醫師諮詢 畢竟再下一次流產率也很高(25-46%) 若只有一次 =>一般人就有15%的自然流產率,超過 半數是因為胚胎的異常,原則上並 不需要做其他額外的檢查而流產原因除了自願的人工流產以外無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、小週數胚胎停止生長、還是自然流產都視為一般自然淘汰.若只有一次,原則上不需要做其他檢查若連續兩次或甚至三次以上則務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔以上一些淺見給您參考 本文由< 鍵盤婦產科-威廉氏後人>授權,未經同意,請勿擅自轉載. 李毅評醫師FB粉專: https://www.facebook.com/mrwilliams999 李毅評醫師官網: https://haveababy.tw/
