當Kiki碰上了主任......兒科急診的小故事一名新手媽媽(Kiki),有一個2個月大的寶寶.前幾天,Kiki發現小寶寶老是哭鬧、拉肚子,Kiki自己上網查了相關症狀後,給孩子吃了點益生菌,但還是不見改善,就醫當天,寶寶就拉肚子7次!不僅如此,寶寶還出現發熱症狀,燒到了38.6℃.Kiki情急之下,立刻帶著寶寶來到了兒科急診就診.當時我在急診上班,經過我詳細的檢查之後,在我的建議下,Kiki給寶寶辦了住院手續,住進了兒科病房.住院前幾天,做了幾項檢查,寶寶都沒啥大問題；醫師也給寶寶吃了Hidrasec以及退熱藥水等治療,住院期間,Kiki及醫護人員密切觀察孩子的病情變化.寶寶的情況有短暫的好轉,但很快的,寶寶又開始腹瀉和發燒了. 到底是哪裡出了問題???就在大家陷入疑惑時,答案來了!簡訊通知：“大便化驗結果出來了,是沙門氏菌.”喔!又是沙門氏菌?!於是Kiki來急診請問我的意見：「主任,寶寶才2個月大還在母乳喂養,是怎麼感染上沙門氏菌的?」我請Kiki努力地回想兩個月來照顧寶寶的每一個細節來推斷……結果Kiki說每次擠出來的母乳,她都放在家裡冰箱的上層,和其他食物放在一起.前兩天她發現從外婆家帶來的雞蛋有破裂,蛋液流得冰箱到處都是,她還清過一次.我聽了,喔喔喔!這下終於真相大白了.很可能就是因為把儲奶袋放在家用冰箱裡,剛好破裂的雞蛋蛋殼可能帶有沙門氏菌感染了母乳.一般來說,給寶寶餵食的母乳應該單獨冷藏,不能與其他食物放在一起.特別是雞蛋,因為沙門氏菌主要就是藏在雞蛋蛋殼裡. 「沙門氏菌」沙門氏菌主要存在動物腸道中,常見於動物糞便,因下蛋與排便地點通常相近,所以易造成蛋的外殼易遭污染.若我們買蛋回家後,未清洗乾淨,直接打蛋或蛋掉落地面裂開,均可能汙染蛋液,萬一又將蛋液長時間放在室溫中,恐加速細菌大量繁殖,造成感染.沙門氏菌感染症臨床症狀以急性腸胃炎表現,寶寶在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐、腹瀉及甚至解血便等,伴隨發燒及腹部絞痛等,通常發燒72小時內會好轉,但嬰兒可能較嚴重,易因菌血症引發其他嚴重併發症. 那如何預防呢?1.食物要煮熟沙門菌對熱耐受力較差,100℃立即死亡,70℃煮5分鐘、65℃煮15-20分鐘、60℃煮1小時,都可以殺滅它.2.生熟砧板要分開除了蛋類,家禽、肉類製品等也是沙門氏菌的主要藏身地.廚房裡的砧板如果生熟不分,也會引起沙門氏菌在生熟食物中交叉感染.3.蛋類要洗乾淨,應避免食用生蛋或半熟蛋,以降低感染風險.我們也要勤洗手,注意手衛生! 本文由 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 授權,未經同意,請勿擅自轉載.
