作者：沈明萱醫師(Ming-HsuanSheen,DDS)國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟.面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況. 氟化物選擇3步驟1.評估蛀牙風險2.年齡3.主要照顧者 一、評估蛀牙風險 蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷.大家可以看上面的表格自我評估.高風險的項目越多,蛀牙風險就越高.但是,目前還沒有明確的標準,中多少項目就是絕對的「高」風險,只有相對的標準.例如：小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是（相對）高風險,需要留意了. 二、年齡 低風險的患者,建議正確的潔牙搭配含氟牙膏即可（2歲以下可省略）.高風險的兒童,氟化物的選擇,需依照孩子的年齡（請參考上圖）. 3歲以下:牙膏、塗氟 3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水.氟錠每日劑量為0.25mg（註）.因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚.正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭「抹」在牙齒表面.對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分?比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏.牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌（各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示）.3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒（這在台灣其實非常罕見）.千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙（這個年紀不可能自己刷乾淨!!）. 3-6歲：氟錠、牙膏、塗氟 氟錠每日劑量為0.5mg（註）.含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用（怕誤吞）,家長可斟酌使用.建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用.使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口.這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小.再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次. 6歲以上：氟錠、牙膏、漱口水 氟錠每日劑量為1.0mg（註）,可吃到16歲全口牙齒鈣化完成.中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水（尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童）. 三.主要照顧者以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節.家長如何選擇,還是要看自身的方便性.如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏（一條70-200元不等）.若考慮使用氟錠（一顆2-4元）,一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內.如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠.可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟（高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效）,好處是交給醫師處理,缺點是花費較高.但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣. 結論選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估.那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏或是氟錠.千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功.已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙. 備註文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準.居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物.原文連結更多牙齒保健文章
