作者：照護線上編輯部看診後回到家,王先生告訴老婆說：「醫師叫我要開始學打胰島素來控制血糖.」王太太驚呼一聲：「什麼!聽說打胰島素打到後來會去洗腎、截肢耶…」「不是這樣啦!」王先生回答：「衛教師說,要趁現在把血糖控制好,之後才不會搞到腎臟壞掉、或糖尿病足.」「真的嗎?」王太太依舊遲疑著.聽到施打胰島素針劑,總讓患者與家屬有諸多遲疑,究竟胰島素是什麼?為什麼我們需要它?請控糖專家來解說.胰島素是身體本來就需要的荷爾蒙奇美醫院內分泌科田凱仁醫師表示,胰島素是一種由胰臟分泌,人體不可或缺荷爾蒙,其功能是幫助葡萄糖進入體內細胞.在我們進食、消化之後,葡萄糖會由腸道吸收進到血液中,也就是所謂的「血糖」.胰島素能促使身體細胞吸收血糖,使血糖濃度下降,並讓葡萄糖成為肌肉、腦部等各個器官的燃料.「假使身體的胰島素不足、或身體細胞對胰島素的敏感度差,血糖就會居高不下,」田凱仁醫師提醒大家：「超標的血糖,等於讓器官泡在糖水之中,會持續造成各種器官的損傷.」不能靠感覺,血糖超標不能拖!究竟血糖多少叫做超標呢?田凱仁醫師解釋,目前常用的幾個診斷標準,包括空腹血糖值超過126mg/dL,口服葡萄糖測試兩小時後的血糖值大於200mg/dL,或抽血檢查醣化血色素（HbA1C）數值超過6.5%,都叫做糖尿病.糖尿病患者可能表現出「三多一少」的症狀,變得吃多、喝多、尿多,體重反而下降.然而,並非所有患者都會出現三多一少的症狀,有些人在被驗到血糖過高時,還會質疑的說,「我都沒有不舒服,為何要吃藥?」田凱仁醫師指出,若檢測到血糖值超標,醫師會請患者調整飲食內容,並增加運動.假使血糖仍舊很高,就得使用藥物降下血糖.會建議患者服藥,通常不是為了治療症狀.因為糖尿病相關症狀,往往要在血糖值很高,甚至高到3、400mg/dL時才會出現.糖尿病初期,血糖通常沒那麼高,需要靠檢驗才曉得.然而,即使沒有症狀,超標的血糖已經在持續侵蝕破壞我們的身體.高血糖可能造成血管損傷,連帶使各個器官受損,像是視網膜病變、視力愈來愈差、腎功能下降、或神經病變、手腳麻木等.血糖超標千萬不能靠症狀來感覺,為了避免慢性併發症,一定要趕快治療.善用胰島素,幫助控血糖 田凱仁醫師說,在糖尿病的治療中,胰島素一直是個很重要的藥物.第一型糖尿病起因於本身胰臟難以分泌足量胰島素；第二型糖尿病患者初期可能是細胞對胰島素的反應不夠敏感,但病情加重後,胰臟分泌胰島素的功能也愈來愈差.胰島素是身體調控血糖的必要荷爾蒙,當胰臟無法自行分泌出足量的胰島素,就需要仰賴針劑補充,才能避免血糖居高不下.「傳統觀念常認為,糖尿病要非常嚴重,才需要使用胰島素.」田凱仁醫師解釋：「其實不然,我們認為胰島素是很好的治療工具,不要延誤打針的治療,反而能讓胰臟獲得最好的保護.」胰島素是人體本來就需要的荷爾蒙,補充胰島素不會導致洗腎、失明、截肢；反而是不將血糖控制好,才會導致洗腎、失明、截肢. 田凱仁醫師提到,現在高血糖的患者年齡下修,許多患者可能年紀輕輕才30出頭,就因為生活壓力大、生活步調緊湊、工作需要輪班等諸多原因而讓血糖失控超標,公司體檢時抽血一驗血糖值甚至高達400mg/dL到500mg/dL.面對這些患者,除了飲食、運動、口服藥之外,針劑的介入也很重要.目前有很多研究報告認為,如果盡早用胰島素介入,胰臟有機會修復.「之前遇到一位年輕患者,血糖值高達5、600mg/dL,還曾經住到加護病房.他能接受這樣的治療觀念,所以使用口服藥,並加上一天一針長效型的胰島素.」田凱仁醫師回憶,「經過幾個月後,我們停掉胰島素,甚至後來連口服藥也停掉了,他就靠著調整生活、飲食控制、規律運動維持得不錯.從前糖化血色素很高,現在都能在正常範圍內.」面對糖尿病,一定要盡早介入治療,胰臟才有機會復原,對血糖控制非常有利.田凱仁醫師說,部分患者恢復得不錯,甚至有機會完全擺脫藥物呢!使用胰島素的障礙臨床上建議患者使用針劑胰島素時,常會遇到幾個障礙,一個是「聽說」用胰島素不好,另一個則是不太會操作.患者經常聽信謠言,誤以為施打胰島素對身體有害,可能導致洗腎,然而這些副作用其實是「沒有好好控制血糖的結果」,並不是「藥物造成的結果」.田凱仁醫師一再強調,放任血糖過高,就是讓身體泡在糖水裡,全身器官都會愈來愈不健康,產生帶來愈多的併發症,嚴重影響生活品質.所以大家不要再錯置這些因果關係了!唯有早一點介入,好好控制血糖,才是避免洗腎、失明的最佳策略. 另外,因為大家對打針較不熟悉,聽到要打針就很怕麻煩,覺得吃藥比較簡單.為了幫助患者克服障礙,多數醫院都有衛教師,能好好教導病友們如何抽藥、打藥.目前也有很多病友團體,只要與有經驗的糖友們聊聊控糖的歷程,便能更有信心、更正向的面對糖尿病. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
