醫學審稿：賴建翰醫師|文：徐佳蓁可別認為只有成年人會有腎臟疾病,兒童也有可能有相關的症狀,腎病症候群（NephroticSyndrome,NS）經常發生在兩到六歲的兒童身上,而此稱為小兒腎病症候群（Childhoodnephroticsyndrome）,而且男生得到的比例較高,常見於具有家族過敏史的兒童身上.腎病症候群本身並不是疾病名稱,而是許多症狀的合稱,包含水腫、體重增加、高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）及血液中的白蛋白低下等,本文帶你認識小兒腎病症候群的成因、前兆和治療. 小兒腎病症候群成因大部分的腎病症候群的形成原因仍未知,可能是腎臟本身的疾病,例如腎絲球腎炎（Glomerularnephritis,GN）、膜性腎病變,或是系統性疾病,如紅斑性狼瘡（SystemicLupusErythematosus,SLE）,而有些是因為服用藥物,例如非固醇抗發炎藥物、家族性的過敏史等,這些可能都屬於最常見的成因. 小兒腎病症候群的症狀簡單來說,腎病症候群是指腎臟功能不佳所引起蛋白由小便中流失,在發生前會有一些徵兆,如果爸媽發現孩子早上起床後,眼睛周遭有些腫脹,這通常都是腎病症候群的第一個病癥,這樣的腫脹會持續一整天,接下來腳踝、腳和肚子也會開始腫脹,此外,小孩也可能出現疲憊、不安、食慾下降,甚至臉色蒼白,而且小孩可能會因為身體腫脹使穿衣服不方便. 當孩子出現身體水腫等徵兆時,建議爸媽可以先帶去醫院檢查,醫師會做尿液檢測,確認尿液中的蛋白質總量,當24小時每小時尿液中蛋白質總量>40mg/m2（毫克/平方公尺）時,即為嚴重尿蛋白,而每100毫升的體液<2.5公克,即為低白蛋白血症（Hypoalbuminemia）,兩者皆是診斷小兒腎病症候群的指標.除了血液檢測可以檢測出孩子的腎臟運作情形,有的醫師也會採用腎活體檢查,也就是用一個或多個小片的腎臟組織,放在特殊顯微鏡下觀察. 小兒腎病症候群治療小兒腎病症候群的治療方式會依形成原因不同而有所不同,但主要目的就是降低尿液中的蛋白質,並增加體內排出的尿液量.治療可以分成支持性療法和藥物治療： ●支持性療法鼓勵正常的活動,除非嚴重感染及水腫期才臥床休息.飲食方面,嚴重水腫期需限制鹽、水份的攝取,採低鹽飲食；若出現氮血症（Azotemia）與腎衰竭,應限制蛋白攝取量,並採低脂飲食避免油炸食物,以免增加腎臟的負荷量. ●藥物治療若極度缺乏白蛋白或極度水腫,可以考慮給予白蛋白注射,並小心配合使用利尿劑,因為極度水腫下過度使用利尿劑,可能增加血栓的機會.皮膚照顧上,也必須預防感染,併發感染可能需要抗生素治療.另外,類固醇（Corticosteroid,又稱皮質類固醇）是臨床上最廣泛使用的抗發炎藥物,也是腎病症候群主要之治療藥物,它可壓抑體內不正常的免疫功能,進而達到控制尿蛋白的效果,但使用類固醇期間,免疫力會降低,所以應盡量避免出入公共場所,以防感染. 腎病症候群是可以治好的,如果小孩確診為腎病症候群,一定要配合醫師指示,並特別注意以下事項：1.每日量體重及量腹圍並記錄輸出入量.2.對於有長期持續性蛋白尿或飲食不平衡者,可考慮補充維生素.3.依醫師指示服藥,請勿自行停藥,並記得定期返院檢查. Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療.延伸閱讀：台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因高血壓別大意~腎臟受傷恐致尿蛋白
