「我的孩子才小學,怎麼可能得糖尿病?」這是許多父母第一時間得知孩子得到糖尿病的心聲.然而,根據美國近年的大型研究指出,兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升,主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加.胰島筋疲力盡就會導致糖尿病以台灣2015年的數據顯示,國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成,承受不少三高與糖尿病風險.亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示,許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病,原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗,使得胰島素降低血糖的能力受到影響.第二型糖尿病的前期,為降低血糖,胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌,但隨疾病進展,胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖,進而產生糖尿病.孩子怎樣才算胖?BMI百分比一窺究竟因為兒童及青少年還在生長發育,身高增長,體重也會變動,所以需要參考衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」,該體位標準是以該年齡層身體質量指數的百分位,作為過重或肥胖的切點.當身體質量指數超過該年齡層的85百分位時為過重,超過95百分位時為肥胖.對照兒童或青少年之年齡和性別並計算BMI值,就可以判斷自己的孩子體重是否標準了.第一型還是第二型?兒童糖尿病的診斷需審慎評估兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病之外,還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病.胰臟分泌胰島素的胰島細胞,因自身免疫系統的攻擊或是其他因素而被破壞殆盡,只能分泌極少量的胰島素,無法順利降低血糖,進而引發第一型糖尿病.事實上,第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病.李如浩特別表示,並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病病患,都一定是第二型糖尿病.有些過重的孩子,是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型糖尿病；相反的,有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子,也可能是第二型糖尿病.因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量,才能確實診斷並擬定最適當的治療策略.李如浩也呼籲,預防孩子糖尿病,首先就是改正孩子「胖就是福氣」的觀念.即使孩子確診糖尿病也不必灰心,配合當今的醫療及藥物,孩子的未來還是充滿希望.延伸閱讀46%台灣兒童每天吃一次以上甜食!<JAMA>警示肥胖影響兒童大腦發育本文由<Heho健康>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
