(品森美學牙醫_葉哲瑋院長) 為何植牙價格差那麼多?便宜植牙安全嗎?我真的須要植牙嗎?該怎麼選擇植牙的種類及方式?相信這是當民眾被告知牙齒須要植牙時,滿腦子最忐忑不安的問題.洗牙、蛀牙、補牙、矯正、戴牙套、套牙冠(套)、牙齒美白、植牙、假牙,大多數人在牙齒保健問題上遇到的問題不外乎就是這些,蛀牙補牙倒是都小問題,若是一旦到了需要植牙的程度,民眾可就要認真評估,不論是在選擇植牙的植體、材質,甚至是院長的技術,是採用一般傳統植牙或是數位人工植牙,都大大影響植牙後的使用穩定性. 「植牙」被比喻為人的第三副牙,通常要面臨到植牙時刻,往往是缺牙嚴重,真牙(牙根)已留不住,須靠人工牙根及牙冠來製作出仿真牙的硬度及型態,讓口腔及咀嚼功能恢復正常狀態.但一般人對植牙的認知及接觸可能較為陌生,市面上又有如此多的植牙專有名詞,分別代表什麼?該怎麼選?這次特別誠邀新莊品森美學牙醫留美植牙專家葉哲瑋院長諮詢指導,為我們針對植牙大小事一一解惑! ﹝植牙手術的種類﹞傳統植牙(一般植牙)是指採用傳統常規的方式進行植牙手術,過程中需經過切開牙齦,並將經無菌處理過且與人體組織能結合良好的鈦金屬牙根,以外科手術方式,植入齒槽骨中,並將牙齦縫合,待植入人工牙根2至3個月,確認人工牙根與齒槽骨緊密結合後,再安裝牙冠或牙橋.算是最基本也最傳統的的植牙方式. 微創植牙微創植牙是藉由精密的科學儀器,在牙齦創造一個微小的人工切口,並將人工牙根植入.比起以往的植牙手術,微創植牙手術時間非常短,幾乎不需要縫合,因為感染機率較低,疼痛程度也比一般植牙減輕許多,因此微創植牙也越來越受到歡迎.不過微創植牙必須在有良好的骨質條件下才能進行,且必須由專業植牙院長透過精密儀器審慎評估後才能進行.（在牙齦創造⼀個微⼩的⼈⼯切⼝,將⼈⼯牙根植入_品森葉哲瑋院長提供) 立即植牙（隨拔隨種）是指患者在拔牙之後,利用牙床留下的牙窩,立即種植新的人工牙根植體,接下來就會依照正常的植牙流程,待4至6個月後進行第二步手術,將人工植體的頭露出來,最後再與假牙的「牙根連結體」縫合,待後牙齦完全癒合,再安裝假牙套；此方式更須由經驗豐富的植牙院長判斷患者是否可利用〝立即植牙〞方式進行植牙.（病患⾞禍撞斷牙就診.經由詳細評估診斷適合立即植牙條件,當診拔除殘留牙根並且給予臨時牙套恢復美觀) 舒眠植牙（無痛植牙）舒眠植牙是採用最新TCI無痛技術,在淺眠的狀態下,完成植牙手術.若患者在進行植牙治療時,容易因恐懼導致無法好好進行植牙手術,就會建議以鎮靜舒眠方式,讓患者能夠在放鬆的情況下安心完成治療.品森牙醫診所葉哲瑋院長呼籲,院所必須要聘請專業麻醉科醫師,才能進行舒眠治療,在舒眠植牙治療前,麻醉科醫師必需先了解患者身體情況,確認是否適合鎮靜藥物,如有藥物過敏、肺功能不佳或呼吸道疾病等狀況,診所就不會建議進行舒眠治療.而在舒眠治療過程中,則會以電腦精算藥物濃度,給予患者適當劑量.（舒眠植牙須要由專業的麻醉師全程陪同_網路擷取示意圖) 數位人工植牙傳統植牙在進行手術時,主要為醫師個人的經驗及技巧進行植牙手術,植牙風險較高且有著不確定性.現在專業的植牙診所為了提高植牙過程的安全性及準確度,都會導入數位化3D導引式植牙,即可提高植牙精準度、大幅提升植牙的成功率.(使⽤數位⼝腔掃描儀器,配合電腦斷層影像來疊合出適合植體置放的最佳位置)(1)透過數位科技的輔助,收集詳細的口腔斷層數據.(2)將電腦數據與植牙導板結合,找到準確的植牙位置、角度及深度.(3)從術前掃描、植牙規劃到數位導引板製作,皆透過3D技術,以電腦計算出準確精密的植牙數據,讓患者在施術時能擁有更好的治療品質.(4)最後裝戴上精密全瓷牙套恢復美觀及咬合功能. （品森美學牙醫_葉哲瑋院長提供) ﹝常見的11個植牙問題﹞1.人工植牙是什麼?人之所以能正常咀嚼食物,有良好的發音及口腔咬合系統,全仰賴一口健康的牙根.一旦牙根崩壞導致缺牙,牙齒便無法維持正常功能.不僅可能造成對食物攝取的失衡,也容易有蛀牙、牙周病惡化的發生,周邊健康的牙齒也可能因缺牙導致歪斜脫落,長久下來外貌也會因缺牙造成骨頭萎縮而改變.若想恢復正常的咀嚼功能及美觀,就必須借助植牙或戴假牙來恢復缺牙的窘境.植牙手術就是藉由植入人工牙根（又稱植體,多為金屬製作）於齒槽骨中,代替自然牙的牙根成為安裝牙冠的根基,待植體與齒槽骨緊密結合穩定後,就可以在植體上安裝假牙冠,即完成整個植牙療程,從而恢復缺牙處的咀嚼功能. 2.植牙的優勢與好處?基本上人工植牙的金屬牙根能取代原本牙根的角色,不但穩固,也能讓患者恢復正常的咀嚼功能,若假牙(牙冠)的部分選用的是陶瓷材質,外觀上不僅看不出來,能兼顧美觀.此外,植牙還有以下幾點優點：(1)咬合力幾乎可恢復到原有的水準.(2)可預防因牙齒脫落後,齒槽骨的流失.(3)可預防缺牙處之骨床萎縮的現象.(4)可單顆製作進行,不必犧牲兩旁健康的牙齒.(如下圖)(品森美學牙醫_葉哲瑋院長提供)(5)人工植體本身不會有蛀牙,可減低其蛀牙機率.(6)容易清潔,較能保持口腔衛生.(7)固定式作法可不用像活動假牙般需常態性取下(8)牙齒的咀嚼功能正常,不會有脫落晃動情形.(9)接近真牙的外觀,外型自然美麗. 3.人工植牙的限制,甚麼狀況不適合植牙?葉院長提及,過往收到其他院、診所轉介過來的患者大都有以下情況,而下列說明也是欲植牙患者應該要事先注意的重要事項!!(1)有嚴重全身性疾病的患者,如心臟病、高血壓..等(2)未受到控制的糖尿病患者(3)有在服用或注射骨質疏鬆症藥物的患者(4)頭頸部剛進行過放射線治療的患者(5)有使用特殊藥物,如雙磷酸鹽類藥物者(6)年齡太小,顎骨尚未發育完成的小朋友(7)無法配合院長診斷及植牙計劃者 4.如果缺牙,除了植牙還有其他的選項嗎?「牙橋」缺牙除了植牙最常聽到的是製作牙橋的方式,牙橋是利用兩側健康的牙齒來當做橋樑,讓缺牙的部分在外觀上得以達到美觀,但因為需要修磨掉兩側健康的牙齒,缺牙區的牙齒支撐力量也較弱,若吃到較硬的食物,易造成兩旁的牙齒負擔過大受損,但費用相較植牙低.「活動假牙」若缺牙的數量多則可能會選擇活動假牙,然而活動假牙卻是選項中支撐力最弱的,一般都是年長者嚴重缺牙不得已會選擇的處理方式.「植牙」不管對於單顆缺牙或多顆缺牙,皆是可以在不影響健康牙的狀況下單獨進行的方式,支撐力夠強也可以恢復正常的咀嚼功能,所以對缺牙的患者來說無疑是最好的選擇. 5.常聽到有人立即植牙、立即裝牙,也有聽到第三個月半年的例子,請問植牙時間到底需要多久?基本上任何植牙都須要三個月以上.訪間常見許多診所主打立即植牙,但這必須視實際患者的骨頭及牙肉條件來看是否合適,且立即植牙往往是在一開始拔牙的同時,直接將人工牙根植入,後續仍要面對植牙的正常階段,若是骨頭或軟組織等地基條件好,確實可省去後續等待牙冠套上的時間,但若地基未扎穩,將影響植牙的成功率及使用長久性.因此立即植牙的選擇須相當謹慎,以避免二次植牙. 6.人工植牙流程是什麼?術前評估→確認無牙周病等問題需先治療→手術切開牙齦→植入植體（人工牙根）→確認齒槽骨與人工牙根完整癒合→支台齒設計及安裝→牙冠加裝→定期回診 7.植牙前需要注意的事情?植牙前必須先確認患者身心及口腔狀況是否健康,若患者有心臟病、高血壓、不穩定糖尿病..等問題,或正服用特殊藥物,甚至是懷孕婦女,都必須要事前告知院長,以利評估是否適合進行植牙.若有牙周病患者,也必須待牙周病治療完後才得以進行植牙手術. 8.植牙會不會痛?基本上植牙手術大多是在局部麻醉下進行,除非是特別容易緊張的病患,才可能採用舒眠麻醉.手術過程中通常不會感到疼痛,但術後麻藥退去的痛感,將依個人體質及手術的複雜程度而有所差異,因此,患者須確實聽從院長囑咐的術後照護,以縮短術後恢復的時間. 9.植牙有可能失敗嗎?葉哲瑋院長表示,經臨床研究報告顯示,人工植牙的成功率高達九成以上.但也非一勞永逸、萬無一失.基本上植牙仍有傷口感染的風險存在,像是傷口出血、疼痛、腫脹或癒合不良…等,術後也可能發生植體周圍炎,如：牙床骨、牙齦發炎,或是植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根、假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重可能導致植牙失敗,進而需將植體移除,進行二次植牙的狀況發生.因此,若想有較高的植牙成功率,術前必須詳細評估身體狀況,包括全身性疾病及家族性疾病等.另外,常保清潔乾淨,並正確而有效的進行口腔衛生習慣,定期回診與保養,才是植牙長期成功不可或缺的條件. 10.植牙的金屬牙根(植體)有年限嗎?一般可以使用多久呢?依文獻統計,有93%的民眾植牙使用可超過十年,而在現今牙材的品質及高科技數位植牙的技術下搭配好的條件、照顧及使用,植牙可使用超過40年之久的的人相當多.葉院長提到,然而全球有超過三、四百間植體廠商,所以院所使用的牙材便可能跟您植牙的保固律息息相關,若選擇歷史較悠久的高端品牌,自然能延長您植牙的使用壽命,例如品森美學診所使用的植體Straumann(士卓曼)、HIOSSEN(皓聖)皆為世界前幾大品牌,因此,選擇優良的植體加上定期的追蹤、維護,成了使用年限的最大關鍵點. 11.人工植牙費用多少?為甚麼坊間植牙的價差可以差到5~10萬呢?小心魔鬼藏在細節裡,坊間有些診所打出的〝價格〞,可能僅單指〝植體(人工牙根)〞的部分,並非連同牙冠(露出的牙齒)及手術的價格也一同計算進去,葉院長說明：「植牙手術的費用大致包含醫師手術經驗價值、植體、牙冠、骨粉、麻醉…等價值費用」而承上題根據植體品牌也有極大的價差,而技術費用則根據院長的專業度及手術難易度而有所不同；以品森來說,留美的植牙醫師團隊除了導入最新的植牙知識及手術技巧,高規格的設備、環境也是植牙的成功的關鍵要素.（完整的植牙衛教也是重要的環節之一_品森美學牙醫) 在台灣人工植牙整體的合理行情大約落在單顆8~12萬之間,也有診所會開出低於6萬的報價,最大的落差就在於所使用的植體、牙冠的材質；雖然植牙時費用往往是選擇的因素之一,但葉哲瑋院長建議,能否重新擁有穩固的牙齒和使用長久率,才是該深思熟慮的地方,為了牙齒健康,植牙時千萬別貪求便宜費用,避免二次植牙,且務必尋求專業的醫療團隊,評估最適合自己的治療方式. （攝於紐約大學植牙專科研究所_葉哲瑋院長提供) 品森美學牙醫診所_葉哲瑋院長 https://dryeh.tw/-紐約⼤學牙周病暨人工植牙住院專科醫師-ICOI國際口腔植體學會專科醫師及院⼠-天主教輔仁大學附設醫院牙科部主治醫師-國防醫學院教學指導醫師 品森服務│數位植牙、全瓷牙套、牙齒矯正、牙周病治療、假牙贗復植牙項目│微創植牙、舒眠植牙、立即微創植牙、銀髮族植牙、全口植牙重建植牙輔助儀器│3D電腦斷層微創植牙、3D導航植牙定位、TRIOS數位口腔掃描儀器植牙植體│世界前三大品牌_Straumann(士卓曼)、HIOSSEN(皓聖)品森美學牙醫診所：https://pinsen-dental.com.tw/3d.html
