部桃院內群聚感染持續擴大,對於防疫,除了治療藥物、疫苗,日前有醫師在臉書發文,提出若缺乏維生素D,罹患新冠肺炎的機率會上升,預後也會比較差,呼籲補充「維生素D」做好防禦….針對此說法,藥師將為大家揭開其中的研究證據,究竟對於增強免疫力、防病毒感染是否真有效?以及提醒如何適當補充維生素D,才能達到實質的預防保健效益.目前世界正處於冠狀病毒（COVID-19）感染的肺炎大流行之中,引起全球關注和緊急情況.公共衛生措施可以減少感染和死亡的風險,此外迫切需要採取隔離措施.台灣預防保健協會理事長/藥學碩士趙順榮藥師表示,2019-nCoV對於大多數病毒感染後,至今仍缺乏有效的抗病毒藥物,目前台灣治療方法仍然以支持性療法,也就是「症狀療法」為主.對抗新冠病毒,透過日常保養能有助於提升免疫力、對抗病毒感染嗎?除了藥物治療與疫苗研發使用,受到關注之外,是否透過日常保養方式,能有助於提升免疫力,甚至有機會對抗病毒感染,醫界都在努力尋找可行的方法.其中,保養品補充也是防禦的秘訣之一,近期被討論頗多的是維生素D,究竟補充維生素D是否真的具有對抗新冠肺炎?藥師：補充維生素D,可以降低流感、COVID-19感染死亡風險的證據趙順榮藥師表示,根據2020年4月刊登於<營養學(Nutrients)>的文章統整回顧了維生素D在降低呼吸道感染風險中的作用,文獻中表明有關流感和COVID-19流行病學的知識,以及補充維生素D可能是有助於降低風險的方法.通過多種體內的作用機轉,維生素D可以降低感染的風險.這些機制包括誘導抗菌肽(cathelicidins)和防禦素(defensins),它們可以降低病毒複製速率,並降低促發炎細胞激素的濃度,因促發炎細胞激素的產生會損傷肺內壁,導致肺炎,此外亦可增加抗炎細胞激素的濃度.2019-nCoV對於大多數病毒感染後,至今仍缺乏有效的抗病毒藥物,目前台灣治療方法仍然以支持性療法,也就是「症狀療法」為主. 趙順榮藥師表示,一些支持維生素D可降低COVID-19風險中的作用的研究提出相關證據如下：爆發COVID-19的季節為冬季,此時人們體內25(OH)D濃度最低；到了夏末時南半球的病例數很低；已發現缺乏維生素D,會導致急性呼吸窘迫症候群.藥師：維生素D缺乏症和流感與上呼吸道感染之間存在強烈的關聯趙順榮藥師表示,一些支持維生素D可降低COVID-19風險中的作用的研究提出相關證據如下：爆發COVID-19的季節為冬季,此時人們體內25(OH)D濃度最低；到了夏末時南半球的病例數很低；已發現缺乏維生素D,會導致急性呼吸窘迫症候群.為了降低感染的風險,有充分的文獻證據支持並建議有流感和得到或有COVID-19風險的人,考慮服用較高劑量的維生素D3,持續數週,以迅速提高25（OH）D的濃度,然後降低以維持劑量繼續服用,而且每天固定攝取補充劑,比偶爾才吃的效果更好.目標應該是將25（OH）D濃度提高到40-60ng/mL以上.對於治療感染COVID-19的人,較高的維生素D3劑量可能是有益處的.維生素D對於感染新冠病毒COVID-19,以及預後的影響系統性文獻回顧：維生素D對於包膜病毒具有直接的抗病毒作用,而冠狀病毒就是一種包膜病毒.冠狀病毒病死亡率很高,其中嚴重急性呼吸道症候群是主要的死亡原因.而維生素D可以調節對於感染COVID-19的免疫力和氧化反應.在所審查的九項研究中,七項（77.8％）顯示COVID-19感染,預後和死亡率與維生素D狀況相關.經審查的文章表明,血液中維生素D的狀況可以確定與「感染COVID-19的風險,COVID-19的嚴重性以及COVID-19導致的死亡率」有關.因此,建議通過補充或自然方法（例如皮膚曬太陽）保持適當的維生素D水平,以使人能夠應付流行性疾病.大量證據顯示,通過多種機制,維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會,是因為維生素D可抑制T淋巴球產生1-17,同時增強對呼吸道病原體的先天防禦機制.趙順榮藥師說明,回顧了維生素D文章在降低呼吸道感染風險中的作用,有關流感和COVID-19流行病學的知識,以及補充維生素D可增強免疫力、減少病毒感染,是降低風險的有用措施.大量證據顯示,通過多種機制,維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會,是因為維生素D可抑制T淋巴球產生1-17,同時增強對呼吸道病原體的先天防禦機制.這些機制包括它們可以降低病毒複製速率,並降低促炎細胞因子的濃度,促炎細胞因子的產生會損傷肺內壁,導致肺炎,並增加抗炎細胞因子的濃度.近期一項研究提供了212例COVID-19患者的維生素D血清數據,比較疾病嚴重程度與維生素D之間的關聯.已確診為COVID-19患者的維生素D水平中,發現所有病例中的86％為輕度,而維生素D缺乏的患者中有73％為嚴重或急症.研究者認為血清維生素D水平越低,臨床預後越不好.<結論>這次COVID-19大流行,提醒人們,由於缺乏可用的和經過驗證的治療方法,大多數對策依賴於公共衛生隔離和檢疫方法的使用.這種COVID-19大流行的主要學習點是保持透明性,以防止延遲識別的威脅.其次,旅行限制和自我檢疫措施的延遲導致案件擴展.最後,有必要增加對COVID-19研究和開發的投資.醫學雜誌<柳葉刀TheLancet>上發表一篇研究也顯示,在英國冬季流感盛行時期讓16,000個家庭參與了該項實驗.結果發現,勤洗手可以降低14%感染各種細菌的風險,並減少20%感染流感病毒的機會. 陽光轉換變成維他命D的波長是290nm到315nm之間是要在早上11點至下午1點月間曝曬才有效.趙順榮藥師提醒,在防範病毒肺炎疫情同時,我們可以做很多事情來提高我們對感染的抵抗力,包括定期的運動,充足的睡眠,服用維生素D補充劑可能會有所幫助的.重要的是勤於洗手和戴口罩,可大幅降低流感疫情.病毒要感染人類必須要「受體」,而冠狀病毒與SARS的接受體就是「黏膜」,而口腔、鼻子、眼睛剛好就有大量的黏膜細胞,當病毒以某種方式接觸到這些黏膜細胞感染就開始了,「黏膜感染、空氣傳播」這也是為什麼冠狀病毒那麼容易傳染的原因.所以在乎的是你洗手了嗎?!﹝3大捷徑補充維生素D﹞A.適當日曬：陽光及運動確實有幫助預防骨鬆,但對目前空氣汙染(PM2.5),而且陽光轉換變成維他命D的波長是290nm到315nm之間是要在早上11點至下午1點月間曝曬才有效；依據最近的研究,如果想達到抗癌的濃度,光曬陽光是不夠的,因為曬太陽體內維生素D的濃度到了一個程度就無法增加,所以多曬是無益的.B.補充含維生素D的食物：木耳、深海魚類、香菇、牛奶等皆含有維生素D,但大多數食物的維生素D含量都偏低,不適合做為維生素D的主要來源.而且每個人能從食物中攝取的維生素D因個體差異而吸收有所不同.C.補充營養性維他命D3保健品由於日曬困難、而且食物含有維生素D量極低,仍必須靠口服補充「營養性維他命D3」,才能達到調節免疫系統、抗炎、抗癌、預防心臟病、糖尿病、失智症、憂鬱症、慢性疼痛、骨質疏鬆及增加男女性生殖能力的濃度.趙順榮藥師指出,有趣的是,所有抗氧化劑中,維生素D是最容易氧化的,市面含有維生素D的保健食品,大多數在製造加工過程中都已大量耗損,已遠低於每天醫學研究所建議劑量.如果選擇維生素D保健食品作為補充劑,請先閱讀標籤並確保其是否含有足量維生素D的證明,否則血中濃度很難提高.選擇時可注意是否為藥品級製造廠嚴製出品,以及通過「SNO國家品質標章」認証的保健品,才能安心有保障；而且由專業醫師、藥師、營養師推薦為佳,以達到預防保健的實質意義.真假?維生素D能抑制新冠肺炎?110-01/22藥師：3大捷徑補充,增強免疫力、防病毒感染https://www.top1health.com/Article/248/84186
