作者：照護線上編輯部三十多歲的王先生長期飽受腰痠所困擾,起初以為腰痠只是工作忙碌、長期久坐引起,未特別就診檢查.直到有天腰痠情況加劇,甚至伴隨尿道感染、血尿,王先生才匆忙到醫院就診.原本以為只是尿道感染,豈料在後續超音波檢查發現,腎臟裡有許多大小不一的水泡,也才發現腰痠、尿道感染竟是多囊腎引起.王先生頓時晴天霹靂,不僅心情備受影響,甚至連結婚計畫都受衝擊. 亞東紀念醫院腎臟內科蔡萬全醫師指出,自體顯性多囊性腎臟病（AutosomalDominant.PolycysticKidneyDisease,ADPKD）,屬於最常見的遺傳性腎臟病,其中第一類型PKD-1基因缺陷引起的多囊腎,約占8成.多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫,但因為囊腫太小難以察覺；普遍在30-40歲後,出現腰痠、腹痛、尿道感染、高血壓等明顯症狀後才意外確診.發病後,患者腎臟功能會漸漸變差,若未積極透過藥物控制,尤其第一類型PKD-1基因缺陷患者,腎功能惡化速度較快,可能會在50幾歲就進入末期腎病變,需要長期接受透析治療（即洗腎）,或接受腎臟移植. 提及多囊腎常見症狀及發生原因,蔡萬全醫師解釋,多囊腎患者腎臟的結締組織異常增生,使腎臟漸漸形成水泡.在水泡較小時,患者沒有明顯不適不易察覺.隨著年紀增長,腎臟水泡越來越多、越來越大顆,患者可能因為腎臟被撐大,發生腰痛、腹脹、腹痛症狀. 除了腎臟相關症狀,多囊腎還會衝擊患者全身.由於腎臟的水泡容易壓迫腎組織,導致體內水分、鹽的平衡失調,患者可能年紀輕輕就有高血壓.此外,當水泡破裂時,不僅可能出現血尿,患者也容易尿道感染,導致解尿時會感到燒灼、疼痛,出現尿路結石的機會也比較高.部分患者還可能合併出現腦動脈瘤,破裂時會導致爆炸性頭痛、昏迷、甚至死亡. 高血壓、尿道感染、腰痠別輕忽 及早診斷、治療多囊腎療程更有效 蔡萬全醫師說,「過往,多囊腎因沒有有效的控制方法,是相當棘手的疾病,患者往往很難立刻接受.尤其是這些患者正好處於適婚年齡,突然面對這樣可能需要洗腎的遺傳疾病,衝擊相當大.」 所幸,現在已開發出可以抑制腎臟水泡增長的多囊腎口服藥物,能延緩腎功能惡化,改善患者們最擔心的「50幾歲就洗腎」情況.針對治療費用,該款口服藥物已納入健保給付,只要符合條件,腎臟科醫師便能協助申請使用. 提及服用多囊腎口服藥物的好處,蔡萬全醫師解釋,「臨床上我們把慢性腎臟病分成第1期到第5期,進入第5期後可能就需要洗腎.根據研究,多囊腎患者如果在第2期開始服用藥物,差不多可以將洗腎時間延緩7年；如果在第3期開始服用,可能將洗腎時間延緩4年左右；如果在第4期開始服用,洗腎時間可能延緩1年左右.」 相較於過往僅能積極控制血壓,透過多囊腎口服藥物可以更有效控制病程發展,延遲患者洗腎時間. 多囊腎日常保養重點 蔡萬全醫師叮嚀,除了積極透過多囊腎口服藥物控制疾病外,患者也要多喝水,避免喝飲料或咖啡.當水分多到足以抑制抗利尿激素時,能稍微減緩腎臟水泡生長的速度. 此外,飲食應清淡,攝取奶、蛋、魚、肉、豆類等蛋白質要適量,減少鹽分攝取,避免造成腎臟負擔,或是使血壓升高,進一步影響腎臟功能,另外,過多鹽分還會讓治療藥物的功能被打折扣. 患者要控制血壓、血糖,並養成規律運動的習慣,但不可太過激烈.務必按時服藥、定期追蹤,千萬不能服用偏方或不明藥物. 貼心小提醒 蔡萬全醫師提醒,多囊腎初期並沒有特別的症狀,很容易被忽略.如果年輕發生高血壓,長期莫名發生腰痠、腹痛、反覆發生尿道感染等症狀,或是父母、家中親戚是多囊腎患者,建議民眾一定要到腎臟科檢查,利用腎臟超音波、抽血、驗尿來評估、追蹤腎臟的狀態及功能.早期發現、早期治療,才能延緩腎臟功能惡化的速度喔! ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
