63歲吳女士因後頸疼痛且牽引至左側肩膀,合併上肢麻痺,檢查後發現頸椎骨轉移與胸部影像異常,經轉介至胸腔內科進一步確認,竟確診為肺腺癌合併骨轉移,由於無抽菸、家族史,聽到罹癌噩耗均錯愕不已. 肺腺癌年輕化高比例是女性與非吸菸者亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜指出,肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手,在台灣,小細胞癌型態約佔全部肺癌的10~15%,且與吸菸關係相當密切,而非小細胞癌型態佔85~90%,包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等,其中最常見為肺腺癌,有相當高的比例是女性與非吸菸者,且近10年來有年輕化的趨勢.造成肺癌有2大主因基因與環境致癌物陳鈴宜強調,造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性,以及環境致癌物的刺激.根據中央研究院與臺大醫院團隊2020年發表的研究成果發現,台灣肺腺癌的癌細胞突變印記,以APOBEC酵素突變為主,分析患肺腺癌的病友,有高達74%從沒抽菸且小於60歲的女性,體內APOBEC酵素突變程度高. 一旦APOBEC使基因變得不穩定,加上暴露於環境致癌物,如二手菸、空汙等,容易使基因受到破壞,最終導致細胞癌變形成腫瘤,因此研判APOBEC酵素突變,應是早期觸發肺腺癌的因素. 陳鈴宜提到,APOBEC只能解釋部分致癌因素,不影響目前肺癌防治措施,故尚仍無法當作檢測肺腺癌的標的,而目前預防肺癌的有效策略,仍著重於減少生活中致癌物的暴露,與如何早期發現肺癌,並早期治療.低劑量肺部電腦斷層降低罹癌風險國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢,然而台灣以肺腺癌為主,成因與吸菸較無直接關係,因此從個人健康管理角度而言,即使沒有任何肺癌的風險因子,也可將LDCT納入健檢項目考量. 陳鈴宜提醒,LDCT初檢發現肺部結節的比例約20~25%,若判定結果異常,無須太過恐慌,但必須有長期追蹤的心理準備. ※本文由<常春月刊>授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章 延伸閱讀：不菸、無家族史卻罹肺癌?醫警告「生活9大致癌物」：長期暴露超危險烹調、燒烤油煙小心含有致癌物!醫曝肺癌「6大警訊」快檢查
