不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重化膿情形要觀察到什麼時候有人則是都沒有紅腫反應要重打卡介苗嗎這次就針對這兩個的問題,好好說明一下 Q1.打完卡介苗,寶寶手臂完全「沒反應」怎麼辦一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為 1~2週：小紅結節 4~6週：膿泡或潰爛,膿自行流出,不須擠壓,保持清潔乾燥 2~3個月：癒合結疤9成以上的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認(TST) 無疤痕不是代表說沒有產生免疫反應研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的.因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認如果TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次.研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效 Q2.為什麼會沒有反應呢可能成因：寶寶體質及免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...發生率：約10% (1-20%每個國家報告不同) Q3.產生膿瘍怎麼辦 通常4-6個月會自行改善,因此觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫未消退或持續變大,可考慮細針抽吸 (會縮短恢復時間) 不建議手術切除,會延後傷口恢復 若傷口持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid 不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化 Q4.為什麼會產生膿瘍可能成因：寶寶體質、細胞免疫功能不全、寶寶亂動造成打得較深(原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)發生率：0.035-2.5%(每個國家不同)國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)但因寶寶年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因 Q5.寶寶為什麼要打卡介苗在臺灣,結核病是重要的法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85％,最重要的是避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症.研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,結核性腦膜炎之幼兒即使治療,死亡率仍高達20%-30%. 喜歡文章的話,歡迎點下圖連結,到粉絲專頁幫我按個讚吧! 參考資料 ScarformationandtuberculinconversionfollowingBCGvaccinationininfants:Aprospectivecohortstudy.JFamilyMedPrimCare.2015Jul-Sep;4(3):384–387. ClinicalmanagementoflocalizedBCGadverseeventsinchildren.RevInstMedTropSaoPaulo.2016;58:84. AcaseofabscessafterBCGvaccineinanimmunocompetentchildwithoutotherclinicalsigns.JMMCASEREPORTS2015,Dec;2(6) TreatingBCG-induceddiseaseinchildren.CochraneDatabaseSystRev.2013Jan31;2013(1):CD008300. LocalcutaneouscomplicationsafterBacilleCalmette-GuerinVaccine:Experienceofasinglecenter.InternationalJournalofClinicalPediatrics.2017Dec;6(3):37-41. AbsenceofscarformationininfantsafterBCGvaccination.ProfessionalMedJDec2006;13(4):637-641. Cellmediatedimmunityinchildrenwithscar-failurefollowingBCGvaccination.IndianPediatr.1998Feb;35(2):123-7. 衛生福利部疾病管制署 BCGVaccination.IndianPediatrics2000;37:332-333.
