（圖：Heho健康）目前台灣剖腹產比例大約是30%左右,如果選擇剖腹產,腹部大約會有8~15公分的開刀傷口,恢復期也會比自然產久一些,如果沒有事先做好功課,並在產後做好修復措施,很容易會留下疤痕.婦產科醫師提醒,傷口修復應該從懷孕就開始準備,做到3件事情,讓開刀傷口小一半,術後照護更容易.禾馨婦幼診所健康中心主任黃貴帥醫師指出,一般剖腹產的傷口大小大約為8到15公分.「我們可以發現,傷口大小即使都在正常範圍內,也可以差別到一倍,如何讓傷口更小、降低產後修復困難,準媽媽可以先思考3個問題.」 （圖：Heho健康）一、不要讓胎兒長太大,注意胎位歪斜如果胎兒很胖、很大,切口也要有足夠的長度才能取出.常見胎兒過大的原因為「吸收好」,也可能是來自遺傳,當父母身材高大或肥胖,很可能導致胎兒過大.黃貴帥表示,準媽媽不要認為胎兒大才是「頭好壯壯」,太大的胎兒不僅難以自然產,剖腹產的傷口也會較大. 另外,胎兒在肚子裡的姿勢也是個問題,如果胎位歪斜,不利於取出,醫師也會將切口增大,降低手術難度. 二、手術前挑好醫師、充分討論黃貴帥提醒,不同的醫師可能會因為手法不同、習慣問題,在手術中做出不同的下刀決策.「準媽媽應該在手術前就先選擇適合的醫師,並充分溝通.」如果在意傷口,務必讓醫師了解,並綜合孕婦情況,得出最好的方案. 三、是否有疾病、緊急開刀情形如果產婦腹部有疾病、沾黏,可能會影響到正常取出,需要將切口加大.另外,緊急開刀的情況下,為了迅速取出胎兒,醫師也會偏向將傷口切大,加快手術速度. 因此,充分了解自身疾病對於剖腹產的影響,並在懷孕期間小心為上,避免緊急開刀情形,是準媽媽們要做的功課. 橫切還是豎切?對於疤痕影響也很大除了傷口大小,許多媽媽也會擔心疤痕問題.黃貴帥表示,不論何種手術方式,因為傷口已經動到了真皮層,說完全不留疤幾乎是不可能的.除了避免傷口太大,「下刀方式」也會影響傷口、疤痕大小. 黃貴帥解釋,現在大部分的醫師都會選擇用「橫切」,因為橫切的傷口張力就小得多.特殊情況下才會使用直切,但是傷口張力比較大,需要更多時間復合,疤痕組織也會增生較多,容易形成疤痕. 「如果有蟹足腫體質的媽媽,最好在術前先和醫生溝通.」如果因為特殊原因用到了「直切」,還會建議最好要使用「美容膠帶」幫助減少傷口的張力,也能幫助復原.術後一週傷口不再「水水的」即可開始淡疤「醫師都一定會幫媽媽細心縫好傷口,但接下來的傷口護理非常關鍵.像是定期清潔、換人工皮、都有助於傷口癒合,傷口癒合好,不反覆感染發炎,也有助於降低疤痕生成.」黃貴帥指出.通常在剖腹產的拆線後7~10天,或是免拆線的,大約是手術後7~14天,只要傷口不再「水水的」分泌組織液,就可以開始使用抗疤產品.「缺水」是疤痕生成主因,矽膠產品能提供有效保濕「缺水」是造成疤痕的主要因素.傷口復原過程中,因經皮水散失,膠原蛋白會不正常過度增生與排列不整齊,此時就會產生疤痕.所以,在挑選抗疤產品,要注意幫傷口保濕,才能夠讓膠原蛋白規則排列、降低留疤的可能性. 黃貴帥指出,2002年及2013年發表的國際及亞洲的疤痕處理指南,都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選.矽膠能夠提供角質層適度的隔離,維持適當的保水度,讓膠原蛋白能正常地生成及排列,預防疤痕生成. 「一般建議至少要使用3~6個月,而且切忌三天捕魚二天曬網,要每天持續使用,才能達到最佳效果.」黃貴帥強調,要找讓自己最適合、最舒服的方式,才容易堅持下去.例如有些媽媽因為對貼片過敏,這時就可以選擇矽膠凝膠,確保能用得夠長夠久、不中斷. 「目前矽膠抗疤產品主要分為貼片跟凝膠2種形式.就臨床研究來看,不論是矽膠凝膠或矽膠貼片,效果是一樣好的.」黃貴帥指出. （圖：Heho健康）如何挑選疤痕產品?醫師建議美國FDA核可的矽膠凝膠市面上產品非常多,不過市面上產品多,品質良莠不齊,應該怎麼挑選?黃貴帥建議,媽媽們需要了解產品是否有美國FDA的核可,或是相關國際臨床報告.有些媽媽有私人的醫療保險,可以諮詢保險公司或是詢問護理人員,確認自己的保險內容是否有給付抗疤痕的產品,保障自己的權益.合併運動、飲食,「裡應外合」提升復原效率至於媽媽們能不能運動?黃貴帥表示,運動建議等傷口完全癒合後再開始進比較好,但是媽媽仍可以做一些緩和的如散步、伸展等運動,但要小心拉扯傷口. 飲食上,以幫助傷口癒合為優先考量,所以要注重補充優質蛋白及豐富膠質,如魚湯、雞湯、肉湯等,或是也可以喝滴雞精. 「但是也要小心不要吃太多容易脹氣的食物,對傷口較癒合較為不利.」黃貴帥表示,如果運動、飲食得宜,再加上矽膠凝膠裡應外合,才能將復原效果做到最好,讓媽媽給寶寶的愛,留在心上,不留在身上. 文/林以璿、圖/蘇鈺婷 延伸閱讀：奶水不足吃豬腳花生有效嗎?泌乳專家破解10大迷思母嬰都輕鬆別急著吃麻油雞!產後傷口恢復飲食全攻略剖腹產「裡外」照護都要顧!醫師提醒：沾黏、疤痕都是長久健康傷害 本文由< Heho >授權,未經同意,請勿擅自轉載.
