內容編輯/DebbyWang一般人對血便的印象是大腸癌徵兆,不過出現血便不等同大腸癌!這篇就來聊聊血便,包含血便原因、種類、血便看什麼科、如何診斷治療及預防.不過要是萬一出現血便,建議還是儘快就醫檢查,讓醫師診斷出血原因,以利後續止血或治療. 血便的定義血便英文為bloodinstool或bloodystool（醫學用語為hematochezia）,也就是糞便中出現血液,主要是因消化道出血所導致,有時是上完廁所擦拭時看到血,但也可能是整個馬桶出現鮮紅色（點我看圖片）.血便除了鮮紅色之外,有時會是黑色或像瀝青一樣的色澤,即代表消化道出血的位置不同. 許多人會將血便與大腸癌畫上等號,但<衛福部國民健康署>表示大便出血的原因有很多,像是酒精攝取或藥物（如阿斯匹靈、類固醇等）有可能會刺激腸胃而出血；痔瘡、上大號施力不當導致的肛裂,也有可能會造成血便.一旦發現大便有血,千萬不要自行猜測原因,最好的方式還是盡快就醫檢查. 血便種類有2,代表不同部位出血!血便種類可依血便顏色做區分,如上一段所提,有鮮紅色與黑色： 1. 鮮紅色、暗紅色血便表示出血部位在下消化道,越靠近肛門（直腸或結腸）,血便鮮紅會越明顯,越遠顏色則越暗.依照出血量的不同,血便呈現可能是糞便帶血絲、糞便摻血液、擦拭時衛生紙有血（但糞便可能沒有血）、馬桶有大量鮮血等. 2. 黑色血便出現黑色血便代表上消化道出血,血紅素一路沿著消化道向下流,會經消化液消化而成為黑色,因此糞便會帶有臭味及黏性. 血便原因有哪些?原因有很多,但要怎麼做血便判斷?下方就以上、下消化道做區隔,提供幾個常見的血便原因： ﹝上消化道﹞1. 食道撕裂傷劇烈嘔吐造成,例如酒後嘔吐. 2. 消化性潰瘍包含胃潰瘍、十二指腸潰瘍,多數是因感染了幽門螺旋桿菌,或者因服用抗發炎藥物而已起. 3. 食道、胃靜脈瘤出血主要由肝硬化引起,在台灣發生率不低. ﹝下消化道﹞1. 肛裂糞便太硬,導致肛門出現乾裂傷口而出血,疼痛感強烈. 2. 痔瘡痔瘡是肛門與直腸下端粘膜的血管腫脹,除了有不適感（但有時排便不會痛）,還會時常出血. 3. 大腸憩室炎在大腸腸壁上有一塊區域向外突起,像一個小袋子一樣,會導致腸壁會變得脆、血管容易破裂出血. 4. 息肉在腸道管壁上增生的組織,若是惡性息肉,即有可能出血並演變成癌症. 5. 發炎性腸道疾病會頻繁想上大號,但解便量都只有一點點,出血量少,會出現血便黏液. 6. 腸道血管異常增生血管異常伸展、增生,導致下消化道間斷性出血. 7. 大腸癌排便時因糞便擠壓到腫瘤或息肉（甚至腫瘤已侵蝕血管）,導致出血. Q：大腸癌前兆為何?大腸癌早期四大症狀是什麼?A：大腸癌早期症狀並不明顯,且網路上提及的症狀已出現5種、7種甚至10種.本篇列出<行政院衛生署國民健康局>所提供的8個早期症狀,雖然這些症狀並不代表得了大腸癌,但若以下症狀連續出現超過2星期,務必儘速就醫： 1.血便2.大便中有黏液3.排便情況一下子便秘、一下子腹瀉4. 糞便變細小5.經常性便秘或腹瀉6.體重減輕7.貧血8.如果腫瘤較大,手可摸到腫塊 Q：血便看什麼科?A：腸胃科或大腸直腸外科. Q：上廁所出現血便鮮紅色但不痛,是什麼原因?A：如廁後擦拭有血、但肛門不痛,比較常見的原因是痔瘡出血,但也有可能是其他情況,建議至大腸直腸外科做檢查. 血便的診斷與治療在診斷方面,<高醫醫訊>曾指出消化道出血可透過糞便潛血檢查來做初步診斷和確立,且可再進一步藉由內視鏡來找出確切出血位置,例如黑色或瀝青色血便,代表上消化道出血,可安排照胃鏡；反之,鮮紅色或暗紅色血便表示出血位置在下消化道,則可照大腸鏡,以利後續止血治療或相關處置.不過,有些出血部位無法透過內視鏡確定,則可進行血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影來判斷. 而治療上,消化道止血幾乎都可透過藥物、內視鏡或血管攝影栓塞來進行,只有少數接受內科治療無效,才必須改由外科手術進行. 血便預防、改善有4要點平日的生活作息、飲食等各方面都很重要,以維持消化系統運作、正常排便,避免血便發生,可參考以下4點防範措施： 1.良好的生活作息國人每天面對龐大的工作與生活壓力,因此精神或體力常處於緊繃狀態,身體機能、消化系統、排便等就會受影響.建議要進行調適,盡量保有充足睡眠與適當休息. 2.均衡、高纖飲食飲食與消化、排便也有很大關聯,除了多喝水,建議各類食物營養都要均衡攝取,有便秘情況者尤其要多吃蔬菜水果、高纖食物.另外像是高油高糖、重口味、辛辣、油炸類食物也應減少攝取,避免加重腸胃負擔. 3.適時運動上班族常需要久坐在電腦前,是影響排便的一大因素,建議每隔半小時就要起身走動10分鐘,以防便秘發生. 4.溫水坐浴如果血便是由肛裂引起,則可採溫水坐浴的方式來改善肛裂、血便情況. Q：吃火龍果也會有血便?A：是的,吃紅色果肉的火龍果會有這個情形.不過這是因為食物中的紅色色素無法及時代謝,進而出現在糞便或尿液裡,與消化道出血導致的血便不一樣.（圖片來源：媽咪拜-Shouyadog） *本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
