成長過程每個人多少都有因為外傷、燒燙傷及手術等狀況,留下一些傷痕的經驗,而疤痕正是身體癒合皮膚外傷的正常結締組織,一般正常皮膚傷口大約在2至3週內會初步密合,但傷口穩定通常需要6個月以上,若沒有妥善照護好,疤痕可能會出現紅腫和硬化的現象,甚至產生肥厚性疤痕、蟹足腫,又癢又痛令人煩惱,而東方人也因為體質膚色的關係,比起白人受傷較容易產生疤痕.另外個人體況若有高血壓、糖尿病以及免疫疾病,可能容易造成傷口癒合不良者,更需加留意疤痕形成外傷與術後傷口照護的重點與誤區?馬偕婦產科醫師黃建霈主任表示,一般術後傷口因為手術刀是無菌加上手術時傷口會使用抗生素,傷口癒合會比較好,而外傷例如騎車犁田跌倒,傷口可能夾雜小沙子、碎石子等物,一定要先清潔乾淨以及消毒,同時使用藥物例如藥膏、抗生素治療,並減少傷口接觸污染.不管哪種傷口都要注意防水,避免傷口長細菌發炎,影響癒合.也可使用水凝膠敷料傷口貼片,貼片本身是滅菌且具有防水功能,看得到傷口紅腫及滲液情況,不用每天更換避免傷口拉扯,一片通常可以用3-7天,只是成本較高.疤痕要穩定需要半年到一年時間,當停止照顧及更換照顧方法時,一定要注意傷口是否有變化,因為疤不是死的組織,會根據照護方式以及自己體質、體況、用藥情況而影響疤痕治療結果.在治療過程中,要有長期抗戰的心理準備,因為傷口一個月大約恢復3成,兩個月恢復6成,三個月才能恢復原來8-9成的狀況.以剖腹產傷口為例,要做仰臥起坐這樣腹部壓力大的運動,傷口恢復至少要三個月以上.此外,新的疤痕在前期幾個月盡量避免曬太陽,並做好防曬準備,以減少新疤痕因太陽光刺激而泛紅及產生色素沉澱的情況.疤痕形成的進程,何時是淡疤關鍵期?當傷口傷到表皮不至於留下疤痕,但傷到真皮層就會留下疤痕,顏色的深淺則因每個人體質而異,淡疤除痕之前,我們必須先了解傷口癒合及疤痕形成的進程,找到關鍵保養時期,並持之以恆至少半年到一年以上,才能讓疤痕穩定.傷口癒合分為四個階段：1. 出血期,以止血為主要目的,避免血腫發生2. 發炎期,需注意感染情況發生3. 增生期,可能歷時幾天到幾週,這時候表皮在長,不要用太黏的貼布,避免換敷料時拉扯傷口,每次敷料更換時,要注意傷口變化.4. 重塑期,可能歷時幾周到幾年,疤痕變化逐漸穩定,留意不要讓疤痕凸起來.黃建霈主任指出對於傷口疤痕在意的人,在上述每一個階段都需留意,以剖腹產為例：●產後2週內傷口不碰水,可使用防水敷料覆蓋,清潔以生理食鹽水搭配棉棒,清潔傷口上的組織液,此時表面傷口雖然癒合、疤痕是平整的,但需小心照顧防止組織發炎及傷口裂開.● 為了降低疤痕生長機率可以使用淡疤產品,如矽膠凝膠,因為透明較美觀,長期使用較為方便.●產後6個月疤痕進入穩定狀態,仍須留意疤痕變化,若改變照顧方式後復發,就需回到前一階段的照顧方式.如何挑選適合的淡疤產品?市售的矽膠疤痕產品,一般可分為貼片和凝膠兩大類,矽膠貼片因為長時間貼著皮膚,可能造成悶熱不適或紅疹搔癢等情況,而矽膠凝膠,特別可用於關節或其他凹凸不平的部位塗抹,可無死角覆蓋,在長期使用上也較為方便,發生過敏情況也比矽膠貼片較少.以玻麗舒產品為例,主成份為Polysiloxane,是一種高延展性的矽膠凝膠,塗抹於疤痕處能完整覆蓋,避免角質層水分經皮膚蒸發,更可提供疤痕一個封閉環境,以達「軟化、淡化」疤痕的效果.第三代快乾技術,透明無油亮感,可直接上妝,延展性極佳,單次用量少,以剖腹產10公分長的疤痕護理為例,15克劑型可用長達3個月,非常經濟實惠.相較選用矽膠貼片,玻麗舒矽膠凝膠直接塗抺無須剪裁與清洗,速乾及使用便利的特性,能讓剖腹產手術疤痕的長期照護(至少6個月)不會半途而廢,達到最佳淡疤療效.雖然疤痕是人體創傷後組織修復的結果,但如果對疤痕在意,建議要有長期抗戰的心態,疤痕護理的材料及方式有很多,如果患者不清楚,建議可參考醫師專業意見,根據疤痕情況,選擇正確以及適合自己的方式做好疤痕護理.▲了解更多玻麗舒 本文諮詢黃建霈醫師/馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、一般婦產學科主任 黃建霈醫師現任職位：台灣婦產科醫學會秘書長台灣周產期醫學會常務理事台灣婦科醫學會常務理事 衛署醫器製壹字第002848號北市衛器廣字第110050077號
