採訪撰文：Ami、Debby｜審稿：許修平醫師本土疫情持續延燒,每天確診新聞不斷,爸媽難免擔心孩子的安危,要是碰上生病或需要打預防針時,甚至會猶豫是否該前往醫療院所!常規疫苗要延後施打嗎?帶孩子看診要做哪些保護措施?你們的心聲,醫師都聽見了!兒科診所院長許修平醫師就要來告訴大家,疫情期間若孩子必須進診所看診,爸媽必須做足4個防疫措施,另外還要告訴你如何「遠距看診」哦! 疫情爆發,診間瀰漫爸媽的擔憂許修平醫師說,自4月20日諾富特爆發疫情至今,他常被家長問,「打新冠疫苗副作用危險嗎?」、「小朋友不能打新冠疫苗,可以吃營養品補充嗎?」、「小朋友該打的疫苗可以延後施打嗎?」…..在診間就能明顯感受爸媽的擔憂. 站在兒科醫師的立場,許醫師提醒家長,如果目前已符合新冠疫苗施打資格,都要盡速預約接種,不論是AZ、輝瑞、莫德納,只要施打一劑就能提供非常好的重症保護力（意即即使確診了,也可避免演變成重症）.「只要大人做好防護、小朋友常規疫苗也都按時施打,加上小朋友染疫的重症比例非常低（0.2%）,爸媽就不用太擔心孩子的感染問題」,許醫師如是說. Q：目前家長還排不進施打名單,該怎麼辦?A：許醫師建議,本身有慢性疾病與較年長的家長,可以考慮自費施打13價結合型肺炎鏈球菌（約3200~3800元）及百日咳疫苗（約1600~2000元）,呼吸道保護力提升了,可降低交叉感染而引發重症的機會. 孩子「按時」接種疫苗,呼吸道才有完整保護力小朋友一出生後,會經歷過一連串的理學、神經學及新生兒檢查,出院後家長必須依照<兒童健康手冊>時程,進行全身性健康檢查、接受常規疫苗注射,及早建立嬰幼兒完整的免疫力. 但偏偏疫情因素,許多家長考慮讓孩子延後打常規疫苗.對此許醫師表示,絕大多數的疫苗都可以等到疫情趨緩後再施打,但是與疫情、季節性疾病相關的13價肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗、日本腦炎疫苗建議仍要按時施打才行. 他進一步解釋,13價肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗可以提升孩子呼吸道免疫力,阻止一些病菌（如：肺炎鏈球菌、百日咳桿菌、B型嗜血桿菌等）與新冠肺炎重覆感染,進而降低引發重症的機會.而日本腦炎疫苗則是目前正值好發季,必須按時施打才能讓體內抗體更全面、更有防禦力.因此許醫師呼籲,疫情期間還是能讓防疫、施打常規疫苗同時進行,只要做好4點防護措施,孩子的健康照護就能更有保障! 孩子出門打預防針、看診,必做4點防護!許醫師以「減少待在醫院時間」為前提,提供以下4個防護措施,避免爸媽和孩子遭受病毒傳染： 第1：事先預約看診比起直接跑到現場掛號,預約看診制可減少在醫院的等待時間,另外記得,陪同看診只能1人為限. 第2：全程戴好口罩出門到進診間,大人、小孩都必須全程配戴口罩.不過由於小嬰兒戴不住口罩,建議讓嬰兒坐推車、並蓋上防雨罩（防護罩）,或者爸媽直接抱在胸口上遮住孩子口鼻,防止飛沬傳染. 第3：選擇健兒門診健兒門診有獨立的出入口、等候區、診療室和注射區,能減少與一般門診或生病患者的接觸機會.在許醫師的健兒門診,甚至會將看診時段劃分開來,讓家長有自己獨立的看診時間,減少群聚. 第4：事先與醫師電話溝通用意是可事先溝通、了解孩子的身體情況,縮短看診時間.許醫師以自己診所為例,他表示雖然花費時間較多、較辛苦,但能減少在院所的時間,對孩子來說更安全、爸媽也能更安心. 遠距看診「零接觸、免出門」,爸媽最安心!以往爸媽帶孩子看診必須前往醫療院所,不過全台正值防疫期間,健保署已開放醫療院所的遠距看診服務,從掛號到看診,通通不需踏出家門!爸媽可透過電腦、手機視訊等方式,「零接觸」與醫師對談. 至於哪些診所能遠距看診呢?爸媽可至衛福部健保署官網,查詢住家附近是有「視訊診療指定院所」,或者更快的方式,直接打電話到平時去的診所醫院詢問有沒有這項服務.（註：遠距看診服務,將持續進行到全國三級警戒降級或解除為止） 小孩遠距看診：腸胃炎、感冒都適用! 許醫師指出,視訊看診的好處在於減少孩子、病患曝露在外的風險,只要有手機或電腦具備視訊功能就可進行看診,非常方便.只是多數人對於視訊診療都是「新手」,對看診流程也很陌生? 對此,許醫師以自己診所為例,想看診的病患可透過LINE平台進行掛號、預約,接著在指定的時間進行看診,與平常在診間看病一樣,醫生會詢問病患身體狀況、相關病史等問題.不論是對醫師或患者來說,在疫情期間,皆可安心地確認接觸史、群聚史,來判斷是否需要進一步篩檢而協助轉介.▲許修平醫師診所的LINE平台掛號介面.（圖/許修平醫師提供） 但要是碰上孩子感冒、拉肚子時,醫生要怎麼判斷孩子的病況呢? 許醫師表示,這時就會請爸媽用手電筒照一下孩子喉嚨、用手機拍孩子的糞便照片,提供給醫生做進一步診斷和評估.不過,若家長不確定孩子的情況是否適合遠距看診,建議可事先打電話諮詢醫療院所,由醫師或護理人員來判斷,相對也能減少不必要的往返時間.但許醫師提醒,要是視訊診療後仍碰上評估、診斷困難的情況（例如必須用壓舌板才能「看清楚」孩子喉嚨）,仍會建議到現場看診,只要按前面段落提到的「做好4個外出就診防護」就沒問題! 家長出現症狀、擔心染疫,也可遠距看診嗎?沒錯!當出現相關COVID-19症狀,又不確定是否染疫時,千萬不要進入醫療院所,反而更應在家進行遠距看診. 許多醫師曾在診間碰過這樣的案例：患者出現症狀、有疑似接觸史,但到了診所掛號與做疫調時卻不敢說出實情（例如：老公在公司疑似接觸了確診同事、長輩去了萬華拜拜回來一直咳嗽）,直到進診間後才委婉說出來,此舉卻已把診所的每一人置於風險中.要是透過視訊診療,患者即使在家中還是能得到正確的醫療診斷,而且更安全! 許醫師以自身看診經驗為例,當患者因擔心染疫而以視訊看診時,他會透過所有相關提問來進行判斷（包含接觸的確診者何時染疫、患者何時出現症狀、患者家人是否也有症狀…等）.經判斷後若患者無感染風險,許醫師會針對病況給予建議,後續也會打電話追蹤患者與同住家人的情況.但若判斷可能已遭受感染,則會協助轉介就醫並進行通報. 藉由視訊診療與診所門前疫調,將病患進行分流,讓有風險的患者儘速轉介、無風險患者能安心就診,把傳染風險降到最低! Q：還有哪些情況適合遠距看診?A：除了上述的感冒、拉肚子、皮膚過敏、出現染疫相關症狀而就診,下列這三種情況也建議以視訊看診進行： 1.新生兒照護新手媽媽常碰到的寶寶腸絞痛、溢奶吐奶、大便次數變少或變多、滿月了還有黃疸、厭奶、尿量變少…等等,這些情況皆可透過遠距看診,讓醫師針對寶寶身體情況、精神、活動力等各方面來做判斷,給予適當建議.加上多數寶寶戴不住口罩,外出時風險高,遠距看診正好可解決這個問題. 2.皮膚疾病像是蕁麻疹等皮膚過敏情況,不用跑一趟醫療院所,醫師可藉由視訊觀察膚況,詢問患者飲食、生活作息等情況後進行判斷. 3.患者回診追蹤這是媽媽們最常問的問題之一,「孩子看醫生吃藥後,病況好轉了,疫情期間還需要帶孩子回診嗎?」答案是不需要,只要遠距看診就行囉!包含孩子吃藥情況、改善程度、後續建議等,用視訊就可完成. Q：孩子遠距看診只要預約就好?還有其他規定嗎?A：有的!依健保署規定,疫情期間進行視訊診療時,必須確認孩子身分及全程錄影.因此爸媽得準備孩子的健保卡、並且在同意錄影之後,才會開始進行看診. Q：看診完,要怎麼幫孩子領藥?A：目前領藥有兩種方式,第一種是由藥師把處方籤寄到家裡,爸媽再拿處方籤到家中附近的藥局領藥.第二種是帶著孩子健保卡到「進行視訊診療的診所」,在特定窗口過卡、繳費及領藥. 防疫只做到家門口?不,還要落實「家中」!身為兒科醫師,許醫師呼籲爸媽平時的防疫措施一定要做好,外出時一定全程配戴口罩,回到家裡抱小孩前務必先換掉外出服,同時把手洗乾淨.但防疫不該只做到這裡,在家中更要落實才行! 許醫師說,爸媽要時時把自己當成「無症狀帶原者」,盡量遠離高危險族群（慢性病患、老人家、孕婦）.若家中長輩患有慢性病,最好要建立一道老人安心防線,像是每人在家裡都必須戴好口罩、分開進食（例如讓長輩在房間進食）、避免共食（使用公筷母匙）,讓防疫不要只做到家門口,更要落實在家中,降低家庭傳染、確診機率. 最重要的一點,疫情期間爸媽與家人若身體有任何不適,一定要立即諮詢醫師或就醫,千萬不要以為是小問題而硬撐,以免情況惡化造成更大影響. 防疫期間,惟有每個大人、小孩都做好防護了,才能在這非常時期中保有健康,讓疫情盡早趨緩,回復到平安與熟悉的日常! 許修平 醫師學歷：中山醫學大學醫學系、建國中學經歷：新光醫院小兒科主治醫師、湯瑪士親子診所主治醫師、許修平診所負責人 -連續六年獲選<嬰兒與母親>小兒科好醫師-RotaryGlobalGrants親子共讀計劃負責人-台灣展臂閱讀協會顧問 *本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
