作者：照護線上編輯部急性骨髓性白血病是成年人最常見的白血病,好發於六十歲以上長者.發病後,大量癌細胞會隨著血液循環到全身,對健康衝擊劇烈且病程發展快速.臺大醫院血液腫瘤科侯信安醫師說,過去四十年來治療武器僅有化學治療或幹細胞移植,年長及共病症的體弱患者因難以承受標準化療的副作用,僅能降低治療強度,導致治療成果較差,存活時間僅有4.1個月. 所幸自2017年起已有多款標靶藥物上市,可幫助急性骨髓性白血病患者搶時間救命.政府更為了照顧患者,自2020年健保首度給付FLT-3抑制劑後,今(2021)年七月起又給付了可促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥,過往存活時間極短的年長及共病症的體弱患者,有望在健保的幫助下,獲得安全性更高、療效更好的治療選擇.不僅存活期倍數成長,未來也有望爭取治癒的機會. 什麼是急性骨髓性白血病（AML）? 侯信安醫師說,急性骨髓性白血病（Acutemyeloidleukemia,AML）在台灣每年約新增800例個案,是成年人最常見的白血病,而且發生率逐漸上升.患者男性略多於女性,好發於年長者,且隨著年紀增加,發病機率也會提高.發病原因主要是受後天基因突變影響,少部分如：曾接受化學治療或放射治療者、曾罹患血液疾病或是造血功能異常者,有較高的發病機率. 侯信安醫師提醒民眾,若想要及早發現急性骨髓性白血病,可以掌握「急」刻救援「髓」機應變「421」口訣.若同時出現臉色蒼白、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛這「4」大症狀,一定要盡快到醫院進行評估,高度懷疑時要安排血液及骨髓「2」項檢查,確診後也「1」定要即早治療、搶時間救命. 標靶藥物獲健保給付,幫助患者搶時間救命 侯信安醫師說,急性骨髓性白血病曾長達四十年無新藥問世,過去化療是殺滅癌細胞的唯一治療手段,但標準化療強度高、副作用強烈且須密集進行,年長及有心臟、肝臟、腎臟等共病的體弱患者難以承受,因此造成AML患者不僅存活時間只有4.1個月,能夠成功消除癌細胞的患者也不到一成. 侯信安醫師說,隨著分子醫學的進步,自2017年起多款標靶藥物陸續問世,今日急性骨髓性白血病已進入標靶新世代.除了已有可以針對特定基因型對症下藥的FLT-3抑制劑,針對治療成效亟欲改善的年長及共病症的體弱患者,更有可以促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥可用.不僅存活時間有望提升到10至12個月,疾病緩解的機率也有望從不足一成提高到五至七成. 標靶藥物雖可以幫助患者搶時間救命,但過往因治療費用較高,患者經濟負擔重,可近性有待加強.所幸政府為了照顧患者,2020年健保首度給付FLT-3抑制劑,今(2021)年7月起,加碼給付BCL-2抑制劑口服標靶藥.侯信安醫師說,只要是75歲以上急性骨髓性白血病患者,或是介於18歲至75歲間且具有心臟、肺臟、肝臟等器官失調的急性骨髓性白血病患者,就具有給付資格.侯信安醫師鼓勵,在藥物及健保雙重支持下,治療的成效及可近性大幅提升.患者務必配合醫囑,與醫師齊心一同面對急性骨髓性白血病,爭取更佳的存活時間以及治療成果. 疫情期間治療重點及日常照護提醒 侯信安醫師提醒,急性骨髓性白血病患者如果感染新冠肺炎,較容易出現併發症,重症風險較高.疾病控制較好或骨髓移植後較穩定的患者,務必要主動施打新冠肺炎疫苗,提升抗疫保護力.此外,因為急性骨髓性白血病患者整體的免疫力較差,且疫苗生成的保護力也可能比較低.務必要以嚴謹的態度面對防疫,一定要戴好口罩、勤洗手,盡量避開人群,減少感染的機會. 部分患者因為擔心入院治療會提升感染風險,考慮延後或中斷治療或停止回診追蹤.侯信安醫師提醒,急性骨髓性白血病病程惡化快速,若沒有及時察覺症狀並予以診斷、投以對應治療,多數患者可能數天或數周內就會面臨生命危險.若患者有任何治療疑慮,應主動向主治醫師反應,切莫自行下治療判斷. 侯信安醫師說,除了規律治療及回診追蹤以外,維持良好的日常照護也非常重要.急性骨髓性白血病患者免疫力較差,日常生活中務必要攝取完善營養、避免生食,並養成規律運動的習慣,提升自身保護力. 若出現4大症狀想要探詢更多衛教資訊,或是想要尋找住家附近醫院及醫師進行相關檢查、治療,可點擊下方連結,進入中華民國血液病學會急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組成立之「急性骨髓性白血病衛教網站」,取得完整疾病介紹及治療資源.https://knowamltaiwan.org/ . ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
