文字/健康醫療網記者蔡岳宏要開學了,許多注意力不足過動症孩童的家長都在煩惱如何幫小朋友收心.高雄長庚醫院兒童心智科主任蔡景淑建議,家長應幫助孩童於開學前調整作息,從固定起床時間開始,中午過後避免含咖啡因飲料,白天至少運動一小時,睡眠時間維持9~10小時,且每天螢幕使用時間以不超過2小時為限,平常可增加現實生活中的人際互動,且配合醫囑規律服藥. 克服開學症候群ADHD需更多心力蔡景淑醫師表示,注意力不足過動症（ADHD）是因為大腦活化程度不足,影響專注力和抑制衝動的功能,分成注意力缺失型、過動-衝動型、混合型.蔡景淑醫師指出,若是注意力缺失,主要影響到自我學習,容易恍神、放空,常常狀況外,如果是過動和衝動,則容易有人際衝突,尤其衝動的表現關係到情緒調控與行為舉止,常常「明知不可為卻為之」. 為什麼ADHD孩童開學後容易有「開學症候群」?蔡景淑醫師解釋,「放了一個長假,生活作息混亂,一般孩童都難收心了.況且ADHD孩童的大腦活化不佳造成執行功能上的困難,「按表操課」本來就有難度,做事情容易拖拉,上課也常恍神、分心,需外界提醒和叮嚀,回歸學校後的磨合期可能更久.」 開學前先調作息開學後視情況與醫師討論蔡景淑醫師建議,家長預先協助ADHD孩童調整生活作息,開學前就要先訓練起床後的一天行程,鼓勵斟酌安排戶外活動,增加現實人際互動,並至少每天運動一小時,研究顯示每日運動有助提升專注力和情緒行為的控制. ADHD在治療上分為藥物治療和行為治療,蔡景淑醫師提到,若放假時有規律服藥,開學後症狀變明顯,建議先給孩子一個月的時間,不行才會調整用藥；若放假時沒有用藥,開學後有問題應馬上回診.另外,如果長假後服藥後效果不明顯,可能是孩子體重增加幅度較大,也需要回診. 藥物輔助行為治療首選長效緩釋型蔡景淑醫師說,ADHD孩童常常是「有聽沒到,有看沒到」,結果就是「不知道,沒學到」,行為訓練時也可能是如此情況.因為經常表現未達到預期,自我認同感不佳,容易憂慮、焦慮,甚至出現行為問題,例如逃學、翹家. ADHD藥物多是中樞神經活化劑,可以活化大腦,發揮應有的才能,整體學習效果變好,降低人際衝突機率,讓孩子看見自己的好,對身心發展有正向助益.蔡景淑醫師說,新型長效緩釋型藥物是大多ADHD治療首選,對服藥順從性幫助很大,每天服藥2~3次,孩童常會忘記,午後的症狀可能控制不理想.新型長效緩釋型藥物早上服藥後,上學後可以發揮藥效,也可避免孩子在學校吃藥給同學看,環境和學習都會提升,產生漣漪效應. 家長、老師和醫師治療黃金三角解開ADHD孩童癥結點協助ADHD孩童,需仰賴家長、老師、醫師「黃金三角」配合,「必須了解每個情境場合,孩子的模樣、反應,也要評估師長的協助技巧.」蔡景淑醫師說,師長對孩童的觀察很關鍵,可以了解問題癥結點,治療上才能採取相對應的處置,給予最適當的協助.
