（圖：Heho健康）看牙是許多大人的噩夢,對孩子而言更是!進入診間就是恐懼的開端,坐上診療椅後全身發抖,聽到鑽牙機聲音直接放聲大哭.如何讓孩子能乖乖看牙,著實考驗著兒童牙醫的智慧. 新竹馬偕醫院兒童牙科主治醫師陳冠倫表示,多數人對於看牙,可能有不好的經驗而感到害怕,而孩子對牙科診療間的物品、聲音、器械等,則因陌生而產生恐懼. 因此會根據孩童年紀大小、身心障礙的有無及齲齒多寡等情況,給予不同的行為管理方針.他解釋,年紀超過三歲到三歲半的孩子就有理解能力,可以用「行為誘導」的方式引導孩子治療. 行為誘導不是單純的「哄騙小孩」而已,而是基於心理學的理論所衍生.根據「美國兒童牙科醫學會」指引,運用五種行為誘導方式,許多孩子都可以順利且安全的完成檢查,以及在局部麻藥下獲得治療.（圖：Heho健康） 結構化：跟孩子說明今天要做哪些事情面對第一次就診的孩子,必須跟他說明三件事：認識工具、數牙齒刷牙、幫牙齒拍照；而對需要治療的孩童則說明：讓牙齒睡覺（上麻藥）、幫牙齒穿雨衣（橡皮防濕帳）,要抓蟲蟲囉（拿蛀牙）.只要做完三件事,就能挑禮物回家囉!陳冠倫說：「主要是讓小朋友明白今天要幹嘛,才不會因未知事物,而產生恐慌.」 Tell-show-do：用孩子懂得話語說明示範用孩童聽得懂的話語介紹和示範各種牙科器具的功能,例如,口鏡是觀察牙齒的小鏡子、探針是仙女棒、高速手機是噴射機等,用有趣的形容詞降低孩童對於看牙的焦慮感,進而增加與醫生合作的意願. 正向鼓勵：孩子看牙表現良好就給予正向回饋陳冠倫指出,若孩子出現我們想要的行為就給予正向回饋,藉此稱讚他們.他舉例,如果孩子沒有哭鬧、沒有亂動,為了鼓勵他,就可以讓媽媽跟他牽手.正向回饋不但能緩解兒童看牙時的緊張情緒,還能因為被肯定而表現勇敢. 負面回饋：用隔離來懲罰孩子不乖乖看牙對於亂哭亂動、大聲尖叫等行為的孩童,則給予負面回饋.例如,不予理會或透過隔離家長的方式,使孩童配合,以利治療的進行.經過現場有效的行為管理,久了,孩童亂哭亂動的機率也變少,漸進式引導孩童學會如何看牙齒. 分心：減少不好的感知、避免不好的行為他說,會告訴孩子：「我們從1.2.3數到10,如果沒有哭哭亂動,醫師叔叔數到10會休息一下.」在數的過程,小朋友逐漸轉移注意力,不會把感知都集中到口腔中；另外在印齒模的時候,可藉請孩子抬腳來分心,並減少嘔吐不適感.（圖：Heho健康） 陳冠倫表示,若是孩子的認知發展還未達到可以溝通的程度,像是年紀太小或身心障礙,建議運用進階的行為管理方法,讓孩子能好好的接受治療,例如,束縛板及全身麻醉. 全身麻醉,是讓孩子在麻醉科醫師的幫助下,用麻藥氣體讓他們睡著,讓兒童牙醫在孩子睡著後,仔細地將牙齒治療完畢.此方法適用於齲齒太多、完全無法配合的孩子,也可減少孩子在束縛板下治療可能造成的潛在身心傷害. 他呼籲,預防勝於治療,平常養成孩子早晚刷牙的好習慣、減少甜食攝取、定期給兒牙醫師塗氟檢查,讓牙齒保健成為孩童生活的一部分.不僅可減少齲齒的發生,保護牙齒健康,也可以減少孩子因為治療對牙科產生恐懼感. 文/黃慧玫 延伸閱讀：氟化物是預防兒童蛀牙的利器!平時可吃含氟食物來保護牙齒乳牙掉了卻一直沒長出來該怎麼辦?兒童牙醫一次解答換牙期4大常見問題6歲孩童開始換牙囉!關於換牙期家長該注意的事 本文由<Heho健康>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
