準媽媽於懷孕期間不僅需攝取充足的營養,以利胎兒健康發展,也應多留意身體的變化.除了常見的孕吐、痠痛等孕期不適外,孕期的荷爾蒙變化甚至可能導致甲狀腺亢進. 究竟妊娠甲狀腺亢進的成因為何?懷孕併發甲狀腺亢進有無危險?<Hello醫師>今天帶大家來了解懷孕時併發甲狀腺亢進要怎麼辦,以及對寶寶會有什麼影響. 妊娠甲狀腺亢進原因、症狀甲狀腺可促進體內代謝,是人體不可或缺的荷爾蒙.若懷孕前甲狀腺出了問題,可能會造成不孕,或是於懷孕時妨礙胎兒健康發展. 甲狀腺亢進是懷孕期間很常併發的疾病之一,這是由於人類絨毛膜性腺刺激素（hCG）功能類似甲狀腺促進素（Thyrotropin,TSH,又稱促甲狀腺素）,會讓孕婦在8~13週發生暫時性無害的高甲狀腺素血症（Hyperthyroxinemia）. 不過這種暫時性的甲狀腺亢進屬於正常的生理變化,進入懷孕中期就會慢慢消失.因此多數準媽媽通常只需定期接受檢查即可,而不需使用藥物治療. 然而,若孕婦在懷孕前就有甲狀腺亢進,則孕後症狀會進一步加重,包含體重減輕、劇烈孕吐、怕熱、心悸等,當孕婦的甲狀腺素濃度上升時、甲狀腺促進素濃度則會下降,造成下列2種情況： 格雷夫斯病（Graves’disease）：一種免疫系統失調疾病,通常與甲狀腺刺激性抗體有關.除了會有情緒不穩、易怒、易疲倦、體重下降等症狀之外,最明顯的特徵就是眼球突出以及頸部腫脹.甲狀腺毒症（Gestationalhyperthyroidism）：血中甲狀腺素濃度過高,會引發劇烈孕吐、體重減輕、脫水等症狀,而這類病患通常孕前沒有甲狀腺亢進病史.妊娠甲狀腺亢進對孕婦、寶寶的影響生理性的妊娠甲狀腺亢進通常不會對孕婦或胎兒健康造成危險.但甲狀腺亢進情形較為嚴重的準媽媽,則可能會引發妊娠毒血症（Toxemia）、早期宮縮、胎盤剝離、流產,甚至因甲狀腺風暴（Thyroidstorm）,導致充血性心臟衰竭死亡率相當高. 若媽媽體內有高倍數的甲狀腺促進素受器抗體或沒有控制好甲狀腺機能亢進,可能需採取剖腹生產,而剛出生的寶寶可能會有心跳加快、發抖、流汗、體重減輕或是充血性心臟衰竭. 如何診斷妊娠甲狀腺亢進準媽媽在懷孕前可至醫院檢查甲狀腺機能,抽血檢驗血清的游離型甲狀腺素（FreeT3、FreeT4）、甲狀腺刺激素濃度（TSH）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（MicrosomalAb）及甲狀腺球蛋白抗體（ThyroglobulinAb）的免疫反應,不過懷孕後,體內的hCG會呈現高濃度,連帶影響TSH,因此需要在產檢時確認甲狀腺亢進有無繼續惡化. 妊娠甲狀腺亢進以藥物治療為主懷孕時若抽血診斷出甲狀腺亢進,主要是以抗甲狀腺藥物治療為主.在懷孕前期（懷孕前3個月）可以服用普樂治（Propylthiouracil,又稱PTU）,雖然藥物會穿過胎盤,但對於寶寶的影響不大. 至於另一抗甲狀腺藥物——利甲錠（Methimazole）則因藥物穿透胎盤風險較高,若需於孕期內使用應控制在最小劑量,以免對胎兒造成危害. 若孕婦有藥物過敏情形,應提前告知醫師以免導致其它副作用.此外,有少數孕婦會在服藥時發生極嚴重的顆粒性白血球缺乏症（Agranulocytosis）,此時應立即停藥並接受手術治療. Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療.延伸閱讀：當媽不易!甲狀腺功能低下症恐致不孕妊娠糖尿病的原因、症狀與檢查｜懷孕高血糖危害母嬰健康
