(110)年新北與台中兩大都會區仍出現流行性腦脊髓膜炎的案例.據衛生福利部疾病管制署資料顯示,近18年每年皆有本土確診案例,其代表著社區裡潛藏著感染風險,隨時皆可能爆發!台灣兒童感染症醫學會理事長暨馬偕兒童醫院邱南昌醫師說明,流行性腦脊髓膜炎主要透過無症狀帶菌者鼻咽喉分泌物或飛沫而感染,流行時每10位就有1位為無症狀帶菌者[1],若長時間親密接觸（尤其是家庭接觸者）,被感染的機會是般民眾的500-800倍[1],且若進展成腦膜炎敗血症,致死率高達4成,是個不可輕忽的傳染病!(約11月至隔年4月)正是好發的季節,接下來幾個月將進入流行高峰期.為提升大眾的疾病意識與預防觀念,台灣兒童感染症醫學會超前部署、與時俱進,公布最新<流行性腦脊髓膜炎預防指引>,建議民眾可依照台灣最流行的血清型別[2],優先選擇最符合的預防型別疫苗,並搭配良好衛生習慣如勤洗手、戴口罩等.同時,學會也以「預防流行性腦脊髓膜炎,謹記「543」保護全方面」作為口號,希望呼籲「5」大族群應留意「4」大症狀,並透過「3」招來預防流行性腦脊髓膜炎的侵襲.與新冠肺炎相反?!流行性腦脊髓膜炎高帶菌、高重症、高死亡率是兒童的隱形危害!近兩年新冠疫情肆虐全球,在人人關注疫情下,都忽略了我們周遭還存在其他高危險、高致死率的流行性傳染病.據資料顯示,全球每年約有超過250萬人遭受腦膜炎危害,近23萬人死亡且高達50萬人因併發症而生活失能[6].台灣兒童感染症醫學會秘書長暨馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫醫師表示,與新冠肺炎最大的不同是,嬰幼兒為流行性腦脊髓膜炎的最大受害者!以發生率與重症率來看,新冠肺炎確診者中50歲以上占近5成[3],且重症與死亡的風險也隨年齡上升而增加；流行性腦脊髓膜炎則是嬰幼兒有最高的發生率與重症率,高達3成以上的感染者皆是4歲以下嬰幼兒.一旦感染病情可能於24小時內急轉直下,約5%-20%的病患會直接進展成嚴重腦膜炎敗血症,其死亡率近4成[1].同時數據研究顯示,高達每5位感染者就有1人,終其一生將遭受嚴重併發症危害[4],如截肢、腦性麻痺、聽力喪失、智力受損、癲癇等[5],其威脅不容小覷!另一最大差異為,嬰幼兒現階段沒有新冠疫苗可接種或一致的建議方針,但流行性腦脊髓膜炎已有疫苗可事前預防,呼籲家長更應積極施打,讓預防勝於治療!邱南昌理事長表示,根據學會預防指引,建議嬰幼兒以及嬰幼兒照護者接種疫苗.同時,也建議根據台灣流行性腦脊髓膜炎流病狀況接種疫苗,以對抗台灣流行趨勢!然而,除嬰幼兒與照護者外,其餘高風險族群,如：居住或即將前往高盛行地區者、先天無脾或脾臟切除者、HIV感染者、補體缺損或免疫缺損者等,則建議同時接種B型腦膜炎雙球菌疫苗與腦膜炎雙球菌四價接合型疫苗,並維持良好衛生習慣如勤洗手、戴口罩、遠離有呼吸道症狀病人等,以加強自身保護力.流行性腦脊髓膜炎症狀又急又兇!學會指引與歐美接軌權威醫籲：預防絕對勝於治療!紀鑫秘書長進一步解釋,疫苗的重要性與價值必然是在事發前提早預防,而非罹病後再治療.根據數據顯示,若未能即時確診、接受治療,24小時內死亡率高達5成；即使給予合適抗生素、立即治療,致死率仍高達10%-15%,也就是平均7位患者中有1位可能面臨死亡[6]!有鑑於流行性腦脊髓膜炎對於嬰幼兒威脅極大,英、澳等先進國家已將各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫苗接種.先進國家把流行性腦脊髓膜炎疫苗納入常規接種,由此可見各國對腦膜炎的重視與疾病預防的重要性!過去台灣針對流行性腦脊髓膜炎有四價接合型,僅可預防A、C、Y和W-135等四型,並不包含台灣較為流行的B型.邱南昌理事長解釋,由於細菌結構型態與人體神經元相似且具有高度多樣化,過去在疫苗研發上非常艱難與耗時.然而,隨著醫學技術的進步及疫苗的發展,現在已可透過疫苗預防5種型別的流行性腦脊髓膜炎了!雖國內流行性腦脊髓膜炎目前未列入幼兒健保公費疫苗,為幫助國人遠離流行性腦脊髓膜炎危害,學會也與時俱進更新預防指引,跟進歐美多國,建議家長可參考指引與國際趨勢,在勤洗手、戴口罩等預防措施外,自費為家中嬰幼兒接種疫苗,超前部署「保護力」!嚴防流行性腦脊髓膜炎保護力超前部署就要「543」!流行性腦脊髓膜炎因早期症狀特異性低、且臨床表現多樣、類似流感,易被家長忽略.一旦長時間接觸感染者或帶菌者,發病率更是常人的500-800倍1,再加上極高的重症率與致死率,被喻為嬰幼兒健康的隱形危害!借鏡新冠疫情,各國學者專家面對傳染性疾病更加嚴陣以待,目前已進入流行性腦脊髓膜炎的好發期,再加上民眾對於疾病所知甚少,台灣兒童感染症醫學會公布指引時,也喊出「預防流行性腦脊髓膜炎謹記543」口號.邱南昌理事長呼籲「5」大族群應提高警覺並依照指引建議提前預防,當嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差,或成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清等「4」大症狀時,需多加注意並及早就醫.最後,民眾也要牢記「3」招預防方式：維持良好衛生習慣、避免長時間處於密閉擁擠空間與接觸呼吸症狀患者,並透過接種疫苗及早防範,讓保護最全面、幸福不中斷! 附件一：流行性腦脊髓膜炎預防指引-疫苗接種建議附件二：新冠肺炎VS流行性腦脊髓膜炎 新冠肺炎流行性腦脊髓膜炎致病原新型冠狀病毒SARS-CoV-2屬冠狀病毒科之beta亞科,其病毒特性仍在研究中.腦膜炎雙球菌(革蘭氏陰性雙球菌),台灣2005-2019血清群分部比例(共318例)：B型：81.2%無法分型：8%C型：5.1%Y型：4.3%W型：1.4%傳染途徑近距離飛沫、直接或間接接觸帶有病毒的口鼻分泌物密切或長時間與帶原者接觸,透過喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫傳染帶菌率約40%為無症狀感染者[7]約10-15%為無症狀帶菌者發生率重症率新冠肺炎確診者中50歲以上占近5成,且重症與死亡的風險也隨年齡上升而增加.[8]4歲以下的嬰幼兒有最高的發生(31%)與重症率,更有逾4成為14歲以下孩童.[9]感染者中每5位孩童就有1人終其一生受後遺症影響[10]疫苗接種建議AZ-18歲以上BNT-12歲以上莫德納-12歲以上高端-20歲以上建議嬰幼兒、嬰幼兒照護者以及高風險族群接種疫苗隔離匡列與確診病例接觸者,需居家隔離14天,每日追蹤2次健康狀況[11]確診後須匡列周遭密切接觸者並進行預防性投藥,嚴防傳染擴大1疾病嚴重性患者多數能康復,少數患者嚴重時將進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等,甚至死亡.一旦感染,即可能於24小時內從非特殊症狀進展至死亡.缺乏立即治療每2人會有1人死亡；有立即診斷治療,每7人會有1人死亡.*5-20%病患直接進展成嚴重腦脊髓膜炎敗血症,死亡率高達4成.資料參考：衛生福利部疾病管制署-嚴重特殊傳染性肺炎介紹/衛生福利部疾病管制署-流行性腦脊髓膜炎介紹/WorldHealthOrganization(WHO),2018.Meningococcalmeningitis/台灣兒童感染症醫學會 附件三：預防流行性腦脊髓膜炎,謹記「543」保護全方面 [1]衛生福利部疾病管制署108年流行性腦脊髓膜炎傳染防治工作手冊108年10月版https://www.cdc.gov.tw/File/Get/k_kWeos611sb5K6ddZJXCQ[2]2005-2019:疾病管制署傳染病統計監視年報&108年流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手冊_108年10月版.[3]衛生福利部疾病管制署最新疫情資訊https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4707-52357-205.html[4]CDC.MeningococcalDisease.Diagnosis,Treatment,andComplications.https://www.cdc.gov/meningococcal/about/diagnosis-treatment.htmlLastaccessed:Nov.2021[5]VinerRMetal.LancetNeurol2012;11:774‒783[6]WorldHealthOrganization(WHO),2018.Meningococcalmeningitis.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis[7]DanielP.Oran.AnnalsofInternalMedicine.PrevalenceofAsymptomaticSARS-CoV-2Infection.https://doi.org/10.7326/M20-3012[8]衛生福利部疾病管制署最新疫情資訊https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4707-52357-205.htmlLastaccessed:Nov.2021[9]傳染病統計監視年報2005-2019[10]CDC.MeningococcalDisease.Diagnosis,Treatment,andComplications.https://www.cdc.gov/meningococcal/about/diagnosis-treatment.htmlLastaccessed:Nov.2021[11]https://www.cdc.gov.tw/File/Get/WUjd0WFY_s_oax_TnO64YALastaccessed:Nov.2021
