青春痘是許多人青春期的惡夢,即使進入成年期,我們也可能難以脫離青春痘的糾纏.青春痘究竟該如何治療?讓專業皮膚科醫師為我們解惑! 「青春痘」是毛囊、皮脂腺發炎所造成的皮膚疾病,因好發於正值青春期的男女族群而得名.鄭凱中醫師指出,其實各個年齡層都會有青春痘的困擾,包含遺傳、皮脂腺分泌旺盛、內分泌異常、細菌造成的發炎等,都是青春痘的成因.此外,飲食、作息、壓力等外在因素也會帶來影響,例如飲食上突然大量攝取辛辣刺激物、近期內有考試而壓力過大,或是因疫情而必須長時間配戴口罩,讓肌膚變得悶熱、潮濕等,都可能讓膚況變得不穩定,進而誘發青春痘的產生. 青春痘分五大類形態各有不同除了臉部以外,包含背部、胸部、肩頸、上臂及臀部等,也是青春痘的好發部位.依照其外觀和型態,青春痘大致可分為以下五種： 1.粉刺型又稱為「粉刺型痤瘡」,是還沒有發炎的青春痘最原始型態.由於皮脂腺分泌過多油脂阻塞了毛囊,又無法即時排除,因而形成一小顆、一小顆的粉刺.這些粉刺在初期是白色的,一般稱為「白頭粉刺」,若突出皮膚表面而與外界空氣接觸,顏色就會轉黑,形成開放性的「黑頭粉刺」. 2.丘疹型因發炎而形成的粉紅色突起物,有疼痛感,擠破後可能會在癒合時留下疤痕. 3.膿皰型同樣因發炎形成的突起物,基部為紅色、表面為白色,其中充滿膿液,擠破後也會留疤. 4.結節型粉刺在皮膚下方持續發炎,產生了硬塊結節而導致. 5.青春囊腫型與結節型青春痘類似,外觀上顯得更深、更大,疼痛感更高,癒合後同樣有很高的機率留疤. 青春痘成因「三多一堵」必須對症治療黃勇學醫師表示,其實青春痘大多來自「三多一堵」,也就是「細菌多、油脂多、發炎多、毛孔堵塞嚴重」,若想告別青春痘,保養和治療缺一不可,包含日常的肌膚保健、正確的藥物塗抹,以及合適的光電雷射等,都是擊退青春痘的利器.針對「三多一堵」,黃勇學醫師主張逐一對症治療,予以擊退. 1.細菌多口服抗生素可減少毛囊內的細菌,降低游離脂肪酸量,抑制發炎反應；外用抗生素能夠抑制痤瘡桿菌繁殖,降低發炎程度.藍光波長具有較佳的抑菌效果,因此可使用雷射光、脈衝光治療,抑制皮膚表面的細菌增生. 2.油脂多口服Ａ酸可抑制皮脂細胞增生、皮脂管的細菌繁殖,改善毛囊角化異常.可選用ALA紅光療程,先將皮脂腺感光劑塗抹於患部,再照射紅光,藉以抑制痘痘肌的活性、降低出油量,減少發炎痘痘的數量. 3.發炎多利用電波雷射治療,減少毛囊附近的發炎反應,並抑制皮脂腺的作用. 4.堵塞嚴重可塗抹第三代Ａ酸藥膏,讓阻塞的毛孔恢復暢通,緩解粉刺形成的速度,讓痘痘自然變少.利用飛梭雷射、果酸換膚打通毛細孔,除了治療青春痘,對於毛孔粗大、痘疤等肌膚問題也十分有效. 外用A酸具刺激性可搭配水性保養品使用黃勇學醫師說明,目前治療青春痘普遍使用「第三代Ａ酸」,雖然刺激性已經遠低於第一、二代,但在臨床經驗上,仍有患者在使用後產生脫皮、脫屑等副作用,因此建議在使用Ａ酸前,可在全臉塗抹水性保養品,等待3~5分鐘後,再將Ａ酸藥膏大面積地塗抹在有粉刺、痘痘的部位,不僅能緩解刺激性,也能促進肌膚整體的正常代謝.針對敏弱肌膚患者,建議先從「兩天擦一次」的頻率開始,待7~14天肌膚適應之後,再將頻率提高為「每天擦」.2019年,美國FDA已通過「第四代Ａ酸」,同樣可改善毛孔堵塞、角化異常等痘痘肌問題,刺激性比第三代來得更低,未來若在台灣上市,可說是相當值得期待的抗痘產品. 此外,皮膚科也常用「過氧化苯（BPO,benzoylperoxide）」來治療青春痘.黃勇學醫師指出,過氧化苯對於痤瘡桿菌、蠕形蟎蟲都有抑制效果,同時可降低游離脂肪酸濃度,減少粉刺形成.不過,部分患者使用後常會發生紅腫、脫皮等不適感,若能選擇基劑含有保濕成分的過氧化苯凝膠,就能避免這樣的刺激性副作用,不僅可治療青春痘,若本身有酒糟問題,也能一併獲得改善. 想告別青春痘日常照護不能忽視青春痘治療好了,平時的肌膚照護也不能忽視.飲食方面,除了應避免高熱量、油炸、辛辣、酒精之外,有些患者其實不適合食用牛奶、巧克力、冰淇淋、高蛋白乳清,若發現攝取後容易發痘,就應減量攝取.鄭凱中醫師說明,其實每個人的體質都不同,對於特定成分的反應也都有差異,如果發現自己吃了某樣食物較容易致痘,建議可以先暫時攝取一段時間,觀察肌膚的反應,找到最適合自己的飲食方案. 在保養品的選擇上,黃勇學醫師建議選擇溫和、水性的產品,輔以含有果酸、水楊酸、杏仁酸等成分的功能性保養品,幫助維持毛孔暢通,再配合皮膚科醫師開立的藥物,就能有很好的治療效果.若本身是「外油內乾」的膚質,可先用水性保濕產品塗抹全臉,再使用含抑油成份的乳液來加強局部乾燥、脫屑處,如此做足保濕,又可避免全臉太過油膩. 鄭凱中醫師補充,一般美妝、醫療通路販售的酸類開架式產品,只要有通過衛福部核准,其酸類濃度都在合法規範內,通常不會對肌膚造成過多刺激,但每個人的膚質不同,若實際使用後依然感覺不舒服,也許是因為膚質不適合,或是當下的膚況較為敏感,那麼就建議停用該產品,選用其他弱酸性的產品為宜. 「當然最重要的,就是粉刺、青春痘千萬別亂擠!」鄭凱中醫師提醒,皮膚上存在著許多細菌,其中「金黃色葡萄球菌」是造成蜂窩性組織炎的罪魁禍首,若沒有做好確實的清潔消毒,貿然自行擠壓青春痘,對肌膚可能會造成無法挽回的傷害.所以,若讀者深受青春痘困擾,應儘速求診皮膚科,讓專業醫師對症治療,才能順利找回光滑美肌,真正告別青春痘喔!
