文/健康醫療網記者楊艾庭 乳癌病理報告的複雜與困難度極高,不僅讓常病友手足無措、挫折感大增,若罹患的是「三陰性乳癌」,為高惡性,具高死亡率、高復發率,常被認為確診等於宣判死亡,但現今「免疫療法」可透過精準抑制癌細胞特定抗原,喚醒自身免疫力消滅癌細胞,有效提升整體存活期從13-18個月至超過兩年,然而,現今健保給付並不完全,中華民國乳癌病友協會副理事長黃淑芳表示,「免疫治療一個月要價20幾萬,對於患者而言仍難以承受.」 確診三陰性乳癌等於被判死 乳癌病友協會陪伴度危機21年前罹患乳癌的黃淑芳,對於病友抗癌過程的辛苦是心有戚戚,黃淑芳表示,當病人拿到病理組織切片報告時,因為太複雜,常常聽不懂而感到心慌.萬一確診的是令人聞風喪膽的三陰性乳癌,在病友與家屬心中幾乎等於判處死刑,更加深對治療的無助和絕望感.為此,協會固定舉辦乳癌的小班制講座,讓新病友可以踏上認識乳癌之旅,了解病理報告內容,或是後續治療方針介紹,以及問題解答. 黃淑芳表示,現在網路資訊爆炸,仍充斥負面不正確的資訊,使病友備受打擊,認為自己沒藥醫、救不活了,或產生狐疑,不知網路上資訊何者為真,而好發族群通常是年輕女性,許多病友還需照顧小孩、人生規劃一夕之間通通被打亂,對他們而言極度挫折沮喪.每當遇到病友手足無措時,黃淑芳都會鼓勵：「儘管三陰性乳癌很難纏、可怕,但現在藥物越來越進步,很多患者也是活得很久,因此一定要配合醫生治療.」協會也有志工關懷的諮詢專線,病友任何的困境、心事,都可透過一通電話訴說. 1個月20萬治療費用難負擔 盼早日通過健保三陰性乳癌相當難纏,不僅惡性度高,以往是以化療、放療為主,但副作用強,大大影響生活品質,且易復發、預後差,讓患者抗拒治療,但現在多了新的治療武器,標靶藥物及免疫療法,患者進行基因檢測後,若帶有BRCA基因變異,可利用口服PARP抑制劑,能準確標靶三陰性乳癌,治療效果佳；患者若檢測PD-L1呈陽性,可使用免疫療法,精準抑制癌細胞PD-L1特定抗原,喚醒自體免疫系統能力,進而殲滅癌細胞,不僅提升存活率,副作用也大幅降低,使生活品質回升,是一大福音. 但黃淑芳語重心長強調,「免疫療法沒有健保給付,一個月要價20多萬.」現行健保給付制度裡,不僅針對三陰性乳癌所使用的免疫療法無給付,而PARP抑制劑雖有健保給付,但基因檢測也得自費,一次要價2-3萬,等於給付不完全,難以承受的高額治療費用,對病友而言就像原本充滿一絲希望,卻又無情給了重重一擊. 台灣三陰性乳癌案例只佔乳癌的1-2成,等同於每年約1千至2千位,處於相對少數的族群,黃淑芳呼籲政府別再忽略病友,期盼能夠通過健保給付,曾有患者無能力負擔免疫治療費用,退而求其次進行化療、放療,仍撒手人寰,家屬悲痛表示,「如果可以使用免疫治療,或許現在還活著.」突顯病友對於無力負擔費用治療的迫切需求.黃淑芳也以過來人角度鼓勵病友,務必進行基因檢測,選擇最適合的藥物,讓治療更加精準,且治療期間要「醫病互信」,遵醫囑治療,並結合家人、病友團體的力量,陪伴度過人生轉折,堅強走下去.
