文/璞之妍診所陳詠婷醫師 產後落髮是每個媽媽生產後其中擔心的事之一,但你知道當了爸爸也會頭髮直直落嗎?當寶寶出生之後要面對的除了是換不完的尿布與洗不完的衣服,還有永遠睡不飽的黑眼圈,白天在公司上班、晚上回家繼續上夜班,長期的睡眠不足是每個新手爸爸媽媽的難題.熬過了新生兒的階段,在育兒前幾年要應付精力旺盛的小獸也不是件簡單的事,日複一日的勞累可能加重本來就已經存在的頭髮問題,小孩還沒長大,爸爸卻覺得頭頂的頭髮越來越薄,髮際線越來越後退. 當然,遺傳還是佔了雄性禿最主要的原因,而其他像是作習不規律、飲食高糖高熱量、營養失調、頭皮發炎或是情緒壓力等等都有可以加重掉髮的發生,如果長期的逃避不去治療,讓毛囊漸漸萎縮,最後的髮量就有可能一去不回頭,心中還是想要在手術之前好好的挽救自己的毛囊,有沒有什麼治療方法可以避免這樣的情形發生,這些治療又分別在做什麼呢? 藥物治療 口服藥物雄性禿的藥物治療上大家最熟知的就是Finasteride（柔沛、髮健達）與Dutasteride（新髮靈、適尿通）這兩種藥物,分別抑制了第一型與第二型的5α還原酶,因此可以有效減少二氫睪固酮DHT的濃度,達到局部減少落髮甚至生髮的效果. 口服Minoxidil也就是minoxidil一開始被發現生髮效果的劑型,高劑量為降血壓藥使用,當低劑量使用的時候可以有足夠的生髮效果也可以減少副作用的產生,而所謂的副作用就是除了頭髮外的體毛也增生還有下肢水腫等,如果有這樣的狀況出現也可以再做劑量上的調整. Minoxidil生髮水Minoxidil這個成分也是大家相當熟悉的,除了市場上最早出現的落健,現在已經有多種產品可以做選擇.Minoxidil生髮的主要機制還不明確,但可以知道的是會延長毛髮的生長期,縮短休止期,和增加毛髮的粗細,在使用4-8個月可以漸漸看到效果.目前市面上有2%與5%兩種濃度,還是建議以5%的生髮效果搭配口服藥為最好的組合. 鋸棕櫚鋸棕櫚（serenoarepens）是男性的十大熱門補充品之一,主打改善前列腺的問題,但近年用於改善落髮討論度也很高.主要是研究發現鋸棕櫚漿果中的翠取物可以抑制第一型與第二型的5α還原酶,因此當有特殊狀況藥物無法使用的時候是可以替代的選項之一,當然口服的藥物效果絕對還是優於這類的保健食品. 其他藥品目前國外也有像是Finasteride的生髮水,或是前列腺素生髮水,口服前列腺素等藥品,但FDA尚未核准可以使用於雄性禿的病患身上,台灣也沒有這樣的品項,當然這些藥物在治療上看起來都有些成效,我們也期待可以有更多研究可以來佐證. 物理治療 自體生長因子生長因子在我們體內主要扮演的角色就是訊息的傳遞,可以傳遞讓不同的訊息讓細胞增生,而我們的血液中的血小板就內涵了多種促進細胞生長的生長因子,可以用來促進毛囊生長.除此之外PRP也可以促進血管增生及延長生長期,使密度增加及毛髮變粗,在雄性禿的治療上是安全有效的選擇. 微針治療微針治療指的就是用很多很細很小的針在頭皮上製造出許多細小的孔洞,這些孔洞可以增加細胞之間的空隙,讓本來需要藉由表皮慢慢吸收的生髮物質可以直接穿透到皮膚的深處,可以合併生長因子或是生髮水的治療都是效果不錯的選項. 生髮雷射雷射不只可以用於除毛,也可以用於生髮.生髮雷射可以區分為高能量與低能量的生髮雷射,高能量的生髮雷射是利用雷射光束創造出微細的頭皮傷口,刺激細胞生長特殊訊息傳遞蛋白的表達,增加血液循環,刺激毛囊幹細胞,增加毛髮的生長期,也可以增加生髮水的穿透效果.而低能量的生髮雷射則是對毛囊進行生物調節,刺激毛囊幹細胞的分化與生長,調控5α還原酶與血管內皮生長因子的表現.兩者都證實可以增加毛髮的密度、粗細,也可以改善整體外觀. 看到這麼多的治療大家一定頭昏眼花不知道如何選擇,雄性禿是一個需要長期抗戰的問題,而每個人對治療的反應都不太一樣,大多數的人都需要藥物與物理治療一起合併才能達到好的治療效果,因此好好與醫師討論,確認病因與治療方向,也希望每個人都在對的治療之下讓頭髮開開心心的生長.
