「發現比實際年齡快兩歲怎麼辦?要不要打針治療?」相信這是很多家長在帶小朋友去檢查後,都有過的疑問.老實說,這樣的問題不只是困擾著家長們,很多時候對看診的我來說,也不是那麼容易下決定.今天就分享一個最近的案例：妹妹是在八歲半的時候因為發現有胸部,所以被爸媽帶來門診檢查.當時身高130.5公分,體重31.8公斤,都超過80百分位.當天檢查結果骨齡已經接近11歲,預估最終成人身高大概不到150公分.然而爸爸身高170公分,媽媽身高160公分,妹妹的遺傳身高其實是可以有159公分上下.雖然骨齡檢查已經接近11歲,和實際年齡相比已經超前兩歲多,不過在和其他抽血和超音波檢查的結果,綜合評估小朋友的狀況以後,我建議家長先控制體重,然後三個月固定回診追蹤再觀察狀況.幸好這位妹妹也十分認真在控制體重,三個月後回診體重就減到28公斤(50百分位),在追蹤期間體重也一直維持50百分位左右,骨齡增加的速度就慢慢減緩下來.在最近一次的回診,妹妹剛滿12歲,媽媽跟我們回報說初經前一個月才剛來了,當下照的骨齡也差不多13歲半,搭配當測量的身高是接近155公分,妹妹最後的成人身高,應該十分有機會達到爸媽的遺傳身高.分享這個案例的目的,並不是建議家長就算骨齡超前也不要治療；而是要說明孩子的發育是一個動態的過程,只靠一次的檢查結果,就算是專業的兒童內分泌科醫師,也很難肯定治療還是不治療對孩子比較好.上面提到的妹妹雖然沒有接受任何治療,最後很幸運身高應該能達到遺傳身高；不過同時也有其他的孩子,在追蹤的期間發現骨齡成熟的程度不斷加速,最後和家長經過充分討論後決定開始治療.所以如果發現骨齡超前到底要不要治療?我的建議是「不要急著當下做決定」,孩子的生長發育是一個動態的過程,多追蹤觀察一段時間,和醫師充分討論治療與否的利弊,最後再一起決定後續治療或追蹤的方案,我想這樣才是對孩子就有利的做法.本文由<兒童內分泌陳奕成醫師的樂高園地>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
