「孩子嘴巴常常開開的,要一直提醒他嘴巴閉起來...」「寶寶常常口水會不自覺流出來,明明有收涎了」臨床上我們常遇到這樣的個案,有些已經把口水巾當作標配了.詢問家長平時的餵養技巧或是孩子的體質,能歸類出以下幾個常見的特點:過敏(導致口呼吸)仍使用奶瓶喝奶或吸奶嘴家長會幫忙剪食物排除掉過敏、鼻塞等外在因素後,其實孩子流口水、嘴巴開開的、吃東西吃很慢、只喜歡吃軟軟的食物等,跟口腔肌肉力量不足有很大的關係.若唇部、面頰及舌頭的肌力、協調度、活動範圍不佳,很容易讓孩子覺得吃飯是一件很累的事.因而詢問家長孩子是否會挑食時,常得到以下答案:「孩子肉的話只吃絞肉跟鱈魚」(比較好咬)「小孩不喜歡吃菜,常常咬一咬然後整口吐出來?‍」「乾飯吃不了,喜歡配湯一起呼嚕吞」「都要幫他剪一塊一塊手指頭大小的才願意吃」其實要增加小孩口腔肌力最好的方法,就是讓孩子增加口腔感覺經驗跟多多咀嚼了,因此在臨床上,我們都會建議家長要:﹝戒奶嘴、戒奶瓶﹞因為奶嘴頭會抵住舌頭,讓舌頭的活動受限,如果孩子無法戒奶,喝奶時可嘗試改用杯子或吸管.﹝吃需大量咀嚼的食物﹞啃咬、撕咬的經驗對孩子增加肌肉力量與協調度都很重要,因此可以讓孩子吃塊狀的肉、纖維質多的蔬菜,或是蒟蒻乾、魷魚絲等等,需要大量咀嚼且韌度較高的食物,避免幫孩子剪碎食物,使孩子的口腔經驗受限.另外,有一些唇部動作的小活動,很適合在家裡進行:鼓頰讓孩子像青蛙一樣,鼓起兩頰,以促進唇閉合,可以練習到就算用手指戳臉頰,氣也不會洩出.做明顯的口型變化用誇張的方式說,可以重複講,訓練口臉的協調度.噘嘴做需要嘟起嘴巴的動作,例如吹泡泡、氣球、笛子、蠟燭、口哨、風車等用吸管讓孩子用吸管吸紙片,或是布丁、優格等阻力較大的食物,待孩子熟悉後,可以逐漸增加吸的難度,例如把吸管加長、繞圈、加粗、戳洞等等蓋唇印在孩子的上唇塗兒童口紅(也可以用火龍果代替),要求孩子對著鏡子抿唇,使上下唇都沾滿顏色,接著在紙片上蓋唇印人中夾吸管把吸管夾在上唇人中處,鼓勵孩子努起嘴巴,不要讓吸管掉下來.以上都是增進孩子唇閉合、唇部肌力與協調度的方法!之後再來跟大家分享促進舌頭動作的妙招在這個孩子必須戴著口罩,導致口呼吸更頻繁的時期,建議家長在家可以帶著孩子一起進行唷!平時喝湯要求小孩吹涼、痛痛的時候吹吹呼呼、要小聲的時候說噓,或是讓孩子嘟嘴kissbye,也都是很好的練習機會.參考文獻Lof,G.L.(2003).Oralmotorexercisesandtreatmentoutcomes.PerspectivesonLanguageLearningandEducation,10(1),7-11.Arvedson,J.,Clark,H.,Lazarus,C.,Schooling,T.,&Frymark,T.(2010).Theeffectsoforal‐motorexercisesonswallowinginchildren:anevidence‐basedsystematicreview.DevelopmentalMedicine&ChildNeurology,52(11),1000-1013.Duffy,K.L.(2018).Dysphagiainchildren.Currentproblemsinpediatricandadolescenthealthcare,48(3),71-73.