作者：照護線上編輯部 「我是業務人員,工作壓力大,應酬非常多,每天都吃吃喝喝到三更半夜.」模範糖友蘇先生回憶,「兩年多前公司例行健康檢查時,才發現自己的血糖值超過200mg/dL,糖化血色素高達8.8%,被診斷為糖尿病!因為從沒想過自己會得到糖尿病,對血糖控制沒有什麼概念,所以一開始心情是真的很慌亂、擔憂,甚至覺得自己怎麼這麼倒楣.」 「不過後來靜下心想想,會演變成糖尿病這個問題,也是自己平常在日常生活中不夠善待自己的身體,身體已經在抗議了.在工作上遇到這麼多棘手問題,最終都能迎刃而解,遇到自己的健康問題,又有什麼不能被解決的?」 於是,我下定決心徹底解決問題,先把「遵從醫囑、規律用藥」作為基礎.說實話,剛開始我有想說能不能少吃一點藥?平常上班忙碌,真的有空好好吃藥嗎?但是在了解糖尿病可能造成的併發症後,尤其是我自己最擔心的心血管、眼睛相關病變問題,既然要好好控制糖尿病了,就好好的遵照醫師的指示服藥,穩定血糖.」 我覺得糖友最好要自己準備一部血糖機,清楚掌握血糖的狀況.我每天量血糖,才知道吃的東西對血糖有什麼影響,也才能和醫師配合,找到適合自己的治療方案,血糖控制得非常穩定! 另外我也能很自豪地說,除了規律回診用藥外,我很積極的落實個人的「全面砍掉重練計畫」,兩年多以來,我的糖化血色素平均在5.3%左右 √減少應酬 √戒掉抽菸、喝酒 √盡量不要熬夜 √飲食控制:用糙米取代白米,一餐最多半碗,如果沒有飽足感的話就多吃一些蔬菜.也盡量避免攝取精緻澱粉、甜食、含糖飲料、加工食品. √規律運動:我每天運動三次,第一次是早上去跑步、快走、伏地挺身、深蹲,做一個小時的運動後,再回家吃早餐準備上班.第二次是下班後,第三次是晚餐後,再到運動場走幾圈. 其實我的砍掉重練計畫聽起來好像都是老生常談,但依照我的經驗,要好好控制糖尿病,用藥是基本功,過往不好的生活習慣,包含吃喝、生活作息、運動等,必須全部砍掉重練,才能達到事半功倍的效果!我還想鼓勵其他糖友們,主動積極的和你的醫生討論治療方式、疾病控制狀況,更能確保控糖之路更順暢、更有信心! 根據糖友狀況選擇合適藥物,幫助控糖達標 規劃糖尿病用藥最好的做法是醫師跟糖友詳細討論,成大醫院內分泌新陳代謝科主任歐弘毅教授指出,糖友常關心血糖藥的效果、使用方式、可能遇到的問題等,醫師會根據糖友的身體狀況、生活型態選擇合適的藥物,並提醒服藥後可能出現哪些反應,何時需要調整劑量等. 歐弘毅醫師曾跟護理系老師合作在門診中訪談青壯年糖友,探討哪些因素可能影響到糖尿病患者的行為與用藥,並於分析、研究後將成果發表在期刊.歐弘毅醫師表示,第一個是糖友的婚姻狀態,已婚糖友的自我照護行為通常比較好；第二個是工作狀態,有工作的通常比較忙碌,使血糖控制比較不穩定；第三個是對糖尿病的認知,若對糖尿病抱持較負面的態度,不願意讓別人知道,糖友的照護行為、用藥行為就會較不規則；最後一個就是當下血糖狀況,如果血糖控制越好,糖友對於控糖、用藥會更有信心,也較認真照顧好自己的身體. 「要不要用藥?要用哪些藥?最重要的是糖友跟醫師之間充分討論.」歐弘毅醫師說,「看診時要幫病友看的不只有治療、服藥,還要考慮到他的生活習慣,他顧慮的重點、他的家族史及相關風險,綜合評估做出比較好的方案.以用藥來說,現在也有簡單一顆就能穩定控糖的藥物,除了不用擔心腎功能需要調整劑量外,也不用擔心因用藥造成的低血糖困擾,對於忙碌或常忘記服用藥物的糖友來說就非常簡便.綜合各種資訊,然後跟病人溝通,共同決定治療方案,建立用藥的動機,才能讓糖友好好的使用藥物,後續治療成效也會比較好.」 關於糖尿病的資訊非常多,有些正確、有些則是完全錯誤,如何分辨訊息的正確性就非常重要,歐弘毅醫師建議,糖友可到具有公信力的平台了解糖尿病相關資訊,例如糖尿病衛教學會有推出「糖尿病智慧好幫手LINE」,就把糖尿病相關的知識、以及糖友常問到的問題,做了完整的整理,只要加入LINE好友便能提問,聊天機器人會立刻提供答案. 鼓勵糖友自動自發找問題,並即時提供正確答案,或者整理糖尿病相關常見問題,都可以讓糖友獲得正確的認知,對於用藥、控糖很有幫助. 更便利、更安全血糖藥發展趨勢 經過詳細討論,糖友的用藥順從性會比較好,後續治療成效也比較好. 血糖藥的種類有很多,而且常有不同劑型,服藥頻次不同,服藥時機點也不同,有的是飯前吃、有的飯後吃.歐弘毅醫師說,目前部份藥物會把不同機轉的成分整理成一顆,大幅改善用藥的便利性,不須太複雜的記憶,只要按時吃藥就好,即使是在工作的糖友也能方便服藥. 把用藥簡單化,有助提升服藥依從性,歐弘毅醫師說,臨床上很多糖友服用一顆藥物,對血糖控制就能發揮不錯的效果. 為了幫助糖友找到適合自己的治療方案,歐弘毅教授說,藥物、飲食、運動的規畫還是要因人而異.在追蹤治療的過程中,醫師都會幫忙檢視,看看有哪些地方可以調整,讓血糖更穩定. 糖友提問：有低血糖的症狀,藥物可不可以減半? 糖友若遇到低血糖的問題,醫師會先檢視用藥,歐弘毅教授回答,通常不會直接調整藥物,因為有幾個重點要先釐清,第一個是要確認是否真的發生低血糖,有時候是因為患者在服藥後,血糖低於原本的狀態,而感到有點不習慣,但是事實上血糖並沒有過低,這就不需要調整藥物. 第二個是如果真的發生低血糖,醫師會請患者好好回想在出現低血糖之前,發生了什麼事,是否有吃太少、太晚吃,或是餐前去運動等,這些常常導致低血糖的因素都需要考慮在內. 如果把可能的因素都排除掉,依然發生低血糖,就要檢查藥物,看看是否可以調整,歐弘毅教授說,不是每一種血糖藥都會發生低血糖,尤其是新一代的口服藥物,其實不太會有低血糖的風險.糖友服藥時若有任何狀況,建議回診跟醫師討論,不要擅自調整藥物. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
