受孕的必要條件,有如同戀愛中遇到命中注定的那個人!精子與卵子必須在對的時間、對的地方,而且懷孕的母體與其子宮腔都必須適合胚胎居住.為了幫助一心求孕的家庭,食品藥物管理署（下稱食藥署）請到臺北榮民總醫院婦女醫學部許越涵醫師來為民眾詳細說明.許越涵醫師表示,沒有任何避孕措施、積極受孕超過一年以上,或是超過35歲以上、嘗試半年都沒有好消息的女性,建議先至醫院做進一步檢查,以避免蹉跎時間.在醫學上,能協助婦女求孕成真的方法,最常見的就是排卵藥物.口服排卵藥的禁忌與副作用許醫師說明,若因排卵功能失常,可先嘗試使用口服排卵藥.Clomiphene（喜妊或可洛米分）為第一線健保給付的口服排卵藥,這是一種雌激素受體調節劑,作用在下視丘及腦下垂體,可藉由佔據雌激素受體來抑制雌激素對上游訊號的負回饋機制,達到促進腦下垂體促性腺激素(gonadotropin)的分泌,進而誘發人體自然排卵、增加受孕的可能.雖然Clomiphene可能增加排卵機會,但可能會影響部分女性的子宮內膜厚度,也可能使子宮頸的黏液變得更加黏稠,讓精蟲不易通過子宮頸.此外,還可能伴隨輕微的副作用如：腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振、頭痛或情緒低落等,若有疑似惡性腫瘤的卵巢腫大或肝臟疾病,則不建議使用此藥.若此藥物已嘗試使用3~6個月仍沒有好消息,則應尋求其他的助孕策略.特定乳癌藥物,可當排卵藥另一種口服排卵藥為letrozole（復乳納）,是第3代芳香環轉化酵素抑制劑（aromataseinhibitor,AI）,可抑制男性賀爾蒙轉化成女性賀爾蒙,使得血液中及組織內的女性賀爾蒙減少,故多年來一直都是治療乳癌的藥物,近年來也被當作排卵藥使用.除此之外,利用letrozole能降低組織及血液中女性賀爾蒙的濃度,經由回饋作用以刺激腦下垂體產生更多的促性腺激素(gonadotropins)來達到刺激卵巢排卵的目的.常見的副作用為熱潮紅(10.8%)、噁心(6.9%)或疲勞(5.0%).若有嚴重肝腎功能疾病患者,或對其成分過敏者嚴禁使用.雖然世界衛生組織目前是主張針對多囊性卵巢症候群的女性以clomiphene為第一線誘導排卵藥物,但也有文獻顯示,letrozole有較好的排卵率和懷孕率,多胞胎的機率也較少.另外由於letrozole並不像clomiphene有抗雌激素的作用,因此也比較不會有影響內膜厚度及子宮頸黏液的問題.食藥署提醒,無論是使用clomiphene或是letrozole,也都在沒有懷孕的狀態下使用,服用的方式及劑量也需配合醫師指示,若有任何不適,應盡快與醫師做後續用藥討論.本文由<衛福部食品藥物管理署>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
