作者： 照護線上編輯部 文/國防醫學院牙醫學系黃耀慧臨床教授、高雄醫學大學口腔衛生學系何佩珊教授 一、什麼是牙齦炎 牙齦炎是牙齦組織發炎,症狀為牙齦發紅、腫脹及容易流血.造成牙齦炎的主因是牙菌斑,牙菌斑（或稱口腔生物膜,俗稱牙垢）是一種軟軟黏黏的物質,最常附著在牙面及牙齦邊緣,顏色介於半透明或淡黃色,其中含有數以百萬計的細菌.這些細菌新陳代謝後的產物,會誘導牙齦發炎,也會造成蛀牙.有效去除牙菌斑是預防和治療牙齦炎最直接方法,也是保持牙周健康的措施.容易形成牙菌斑的牙齒部位有：一、靠近牙齦處；二、兩顆牙齒間；三、牙齒表面不平整處. 二、牙齦炎不理它,後果會是…… 牙周疾病包括牙齦炎和牙周炎（俗稱牙周病）,牙齦炎是牙周疾病最初期的症狀.牙菌斑中的細菌與其代謝產物誘發身體的炎性反應,造成牙齦紅腫,刷牙會看到流血. 如果牙菌斑一直沒有去除,唾液中的礦物質會沈積在牙菌斑中,形成牙結石.牙結石的粗糙表面使細菌更容易堆積、增生、成熟,當細菌形成相當程度的聚落,會引發身體的免疫反應,而破壞牙齒周圍的組織,包括牙周韌帶、齒槽骨,導致牙周炎. 牙周炎是屬於較嚴重的牙周疾病,牙周炎若未及早治療,接下來牙齦就會開始出現萎縮的現象,進而齒槽骨遭到破壞,造成牙齒動搖,形成掉牙的危機. 三、研究文獻已證實牙周疾病與多種全身性疾病,依據衛生福利部國民口腔健康促進計畫 (106~110年)指出日本的長期世代研究（JapanCollaborativeCohortStudy）,追蹤了4,139位40至79歲的民眾超過13年後,發現牙齒的症狀與因心血管疾病和肺炎的死亡具有相關性,牙齒的症狀包括：敏感性牙齒、咀嚼困難、牙齦流血、感到口腔黏膩.其中,常感到口腔黏膩的受試者死於肺炎的風險升高2倍.2012年的一篇統合分析（meta-analysis）,共收集了13篇文獻數據加以整合分析後發現,罹患牙周病後得到中風的風險是沒有牙周病者的1.47至2.63倍.  四、清除牙菌斑的方法 根據Weiger等學者於1995年發表的研究顯示,牙菌斑中的細菌在不到一小時內就會開始繁殖、增生,24-72小時後便會衍生為成熟的細菌生態,而造成牙齦炎.此時如果能即時運用正確潔牙方法清除牙菌斑,牙齦即可恢復健康狀態；如果任由牙菌斑堆積而形成牙結石、牙周炎,就無法靠個人的潔牙來去除,只能靠牙醫師的專業牙結石清除術（俗稱洗牙）才能去除.清除牙菌斑的方法可分為機械式（例如：刷牙及牙間清潔）及化學方式（例如：抗菌牙膏、抗菌漱口水等）. 五、牙刷及牙膏選擇重點 牙刷能夠刷得到牙齒的三個面,包括外側面、內側面和咬合面.挑選牙刷和牙膏時請注意下列幾項重點： (一)牙刷頭牙刷頭需挑選大小適中,以能包含2-3顆牙的範圍為最佳；刷頭太大無法將每一顆牙齒刷乾淨. (二)牙刷毛牙刷毛的軟硬也要適中,太軟的牙刷毛不易將牙齒清潔乾淨,太硬的牙刷毛反而容易引起牙齦萎縮,造成齒頸部外露. (三)牙刷該怎麼放置刷完牙應將牙刷以清水沖洗乾淨,將刷毛朝上,放置於通風良好處,以利保持乾燥. (四)更換牙刷時機每三個月要定期更換牙刷；刷毛出現損壞、變形、變色、發霉,則應該馬上更換牙刷；得到傳染病、感冒流行過後也應更換牙刷. (五)正確選擇牙膏牙膏的主要作用是將氟化物帶入口腔中,以發揮預防蛀牙的功效.根據世界衛生組織的建議,一般家用牙膏中氟離子的濃度要在1000-1500ppm之間,才能有效預防蛀牙,而且含氟濃度越高或是使用頻率越高,預防蛀牙的效果會越好.另外,選用含有抗菌成分的一般家用牙膏,可以有效預防及治療牙齦炎.  六、正確刷牙方式 建議成人以貝式刷牙法（Bassmethod）或改良式貝氏刷牙法來進行潔牙,一方面可達到適度按摩牙齦,同時確實清潔牙齦溝,達到預防牙周疾病的效果.潔牙頻率一天至少二次,睡前一次是必須的,另一次可依個人狀況安排. 七、貝式刷牙法的重點 (一)刷毛朝牙根尖並涵蓋一點牙齦.(二)刷毛與牙齒表面呈45度角.(三)刷牙時兩顆兩顆來回震動約十次.(四)刷咬合面時,不需要求刷毛角度,前後來回刷動數次即可.(五)刷前牙內側時,可將牙刷刷頭擺直一顆一顆刷. 八、正確使用牙線 牙齒的鄰接面主要靠牙線清潔,使用牙線的方法有兩種：分別是手指捲線操作法（Spoolmethod）與環形操作法（Loopmethod）. (一)手指捲線操作法取牙線長約45公分（約大拇指到手肘處長度）,牙線二端分別纏繞在雙手的中指上.前牙清潔操作利用大拇指和食指,而後牙則是利用雙手的食指來操作.二手手指以前後（前牙）或左右（後牙）拉動,使繃緊的牙線切入越過牙間接觸點後,將牙線輕靠一側牙面從牙龈最低處向咬合面,上下滑動最少5次來回,以清除牙面上的牙菌斑.結束後再清潔另一側的牙面. (二)環形操作法將牙線前後二端對疊打結三次,連成一大牙線圈.再以上述方法來清潔牙齒.清潔過程中可以變換使用牙線圈不同的位置,以避免重覆使用不潔線段.以環形操作法較簡單,且可改善手指捲線時,雙手中指被牙線緊纏不舒服的感覺. 九、其他輔助工具 (一)牙線棒大專學生原則上建議以牙線清潔牙齒的鄰接面,當無法使用牙線時,可以牙線棒替代,但是牙線棒上有食物殘渣或牙菌斑時,就要更換,不可一支用到底,否則容易把細菌帶到另一個牙齒鄰接面.如果牙線棒使用不當時,容易造成施力過大而傷害牙齦. (二)牙間刷當較大的牙縫、牙齦嚴重萎縮,或是在牙齒矯治期間,牙齒表面有矯正器時,才須使用牙間刷進行清潔,原則上還是建議以牙線清潔為主. (三)牙線穿引器牙線穿引器是一種牙線的輔助工具,由稍硬一點的尼龍材質製造的水滴狀穿引器,可以將牙線穿引到牙橋的下方和臼齒牙根的分叉處,在製作固定牙橋假牙和牙周病治療後使用. 指導單位：教育部執行單位：國立臺灣師範大學 照護線上 諮詢專家：國防醫學院牙醫學系黃耀慧臨床教授 高雄醫學大學口腔衛生學系何佩珊教授諮詢單位：衛生福利部 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 台灣口腔衛生科學學會 ※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
